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2019常见疾病观察要点一病区护士长 陶娟时间：2019.11 糖尿病的临床表现“三多一少”：多尿、多饮、多食和体重减轻皮肤瘙痒其他：四肢麻木、麻木、腰痛、性欲减退、月经失调、便秘等血糖正常值：空腹血糖为：3.9-6.0mol/L，餐后两小时血糖≤7.8mol/L确诊：空腹血糖为≥7.0mol/L，餐后两小时血糖≥11.1mol/L并发症酮症酸中毒：最常见，在发生意识障碍前感到疲乏，四肢无力，“三多一少”症状加重，随 后出现食欲减退，恶性，呕吐，烦躁，呼吸呈烂苹果味，严重者出现休克、昏迷等现象。低血糖：一般血糖≤2.8mol/L为低血糖，糖尿病病人血糖≤3.9mol/L.表现为面色苍白，强烈饥饿感，出冷汗，肌肉颤动，心慌脉速。恶心呕吐，严重可出现抽搐，昏迷，甚至死亡。分级类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压12080正常高限120-13980-89一级高血压（轻度）140-15990-99二级高血压（中度）160-179100-109三级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥14090临床表现 部分患者可出现头晕、头痛、耳鸣、眼花、乏力、失眠等，有时有心悸和心前区不适感。并发症高血压危象：头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶性、呕吐等高血压脑病：重症高血压患者易发生。严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐、甚至昏迷。临床表现症状：转移性右下腹痛，早期乏力、体温升高、可能有厌食、恶性、呕吐等发生体征：右下腹压痛、右下腹包块、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消退并发症内出血：常发生在术后24小时内，出现面色苍白、脉速、血压下降或腹腔引流管有血液流出切口感染：表现为术后3-5天体温升高，切口疼痛且有局部红肿、压痛或波动感腹腔脓肿：术后5-7天体温升高，或下降后又升高，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等类型分类临床表现易发性疝可触及肿块，偶有胀痛难复性疝胀痛稍重，可有消化不良和便秘嵌顿性疝一般发生在强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时。疝块增大，腹痛明显，可伴有肠梗阻绞窄性疝一般继发于嵌顿性疝，剧烈疼痛后，疼痛暂缓。观察要点观察病人的腹部情况，若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张且触痛明显、不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿性疝发生的可能。术后观察病人的生命体征，伤口渗血情况，注意保暖，保持排便通畅，避免用力排便。临床表现：内痔：排便时无痛性出血和痔块脱出外痔：肛门不适、潮湿、有时伴局部瘙痒。若形成血栓性外痔，则有肛门剧痛，排便、咳嗽时加剧，在肛门表面可见红色或暗红色硬结混合痔：兼有内外痔的表现，严重时可呈环状脱出肛门，呈梅花状。观察要点饮食：清单易消化饮食，少饮酒，多饮水，忌辛辣。排便：保持大便通畅，防止用力排便术后病人24小时内，每4-6小时嘱患者排尿一次，若术后8小时仍未排尿且感下腹胀满、隆起时，可行诱导排尿或导尿。临床表现全身表现：休克、发热局部表现：疼痛和压痛、肿胀和瘀斑、功能障碍、畸形、假关节活动、骨擦音或骨擦感。观察要点注意保暖合适体位：患肢肿胀者抬高患者注意观察患者病情，意识状态，生命体征，观察肢体血运情况，敷料包扎情况。临床表现晨僵关节疼痛和肿胀：最早症状，常出现于腕、掌指关节、近端指关节类风湿结节观察要点注意保暖：夜间睡眠戴弹力手套，可减轻晨僵。每日早晨起床时进行十五分钟温水浴或用热水浸泡僵硬的关节，可减轻疼痛。注意活动和休息：活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，病情缓解时指导其进行功能锻炼。2019谢 谢 聆 听一病区护士长 陶娟时间:2019.11