吸烟有害健康问卷.pdfVIP

吸烟现状调查表 年龄：性别：职业： （）1 请问你是吸烟者吗？ A 是 B 不是 （）2 请问你第一次吸烟的时间？ A 小学 B 中学 C 大学或以后 D 还没吸过 （）3 请问你还记得第一次吸烟的感受吗？ A 忘了 B 难受 C 兴奋 D 其他 （）4 请问你第一次吸烟是？ A 自己想吸 B 同伴纵容 C 同伴逼迫 D 其他 （）5 请问你是否知道吸烟有害健康？ A 知道 B 不知道 （）6 请问在你熟悉的人中是否有人吸烟？ A 有 B 无 （）7 请问吸烟者是你的什么人？ A 亲人 B 朋友 C 其他 （）8 请问吸烟者吸烟的数量？ A 多 B 一般 C 少 （）9 请问你家人对吸烟的态度？ A 反对 B 不过问 C 赞成 （）10 请问吸烟者对于“吸烟有害健康”的忠告有何反应？ A 无所谓 B 会少吸一些 C 吸得更多 （）11 请问你知道吸二手烟的危害吗？ A 知道 B 不知道 （）12 请问你对吸烟的看法是： A 是个人选择他人不应干涉 B 给人递烟更容易接近他人 C 不吸烟是一种新时尚 D 吸烟可以使人放松 E 其他 （）13 请问你对吸烟的态度是： A 反感并劝阻 B 反感但不劝阻 C无所谓 D 赞成吸烟 （）14 请问你认为吸烟者吸烟的原因是 A 家庭影响 B 朋友劝说 C 电视等媒体的宣传 D 其他 （） 15 世界无烟日是哪一天： A5 月 31 日 B4 月 7 日 C 六月 5 日 D3 月 25 日 有关二手烟问题的调查问卷 同学您好：我校为了了解在校学生对二手烟的了解程度， 特意进行此次不记名方 式的问卷调查， 希望您能抽出一点宝贵的时间， 配合我们如实填写以下问卷， 感 谢您的支持与合作（注：吸烟者请填写前 10 个题目；不吸烟者请填写后 4 个题 目） 您的性别？（） A.男 B.女 吸烟者从这里开始答题 1.您一天吸多少支烟？（） A.1-5 支 B.5-10 支 C.10-20支 D.20 支以上 2.您周围的同学或朋友吸烟的多不多？（） A.很多 B.多 C.不多 D.很少 3.您的父母吸烟吗？（） A.父亲吸烟 B.母亲吸烟 D.父母亲都吸烟 4.您了解二手烟的危害吗？（） A.了解 B.不了解 D.一般了解 5.您想要戒烟吗？（） A.想 B.不想 C.无所谓 6.您身边有戒烟成功的人吗？（） A.有很多 B.很少 C.没有 7.您有没有在公共场合吸过烟？（） A.有 B.没有 8.您一天之内在什么场合吸烟最多？（） A.教室 B.寝室 C.街上 D.卫生间 F.其他 9.当您吸烟时会不会留