循证医学实践汇报.pptVIP

循证医学实践汇报 成员： 汇报： 王某，男，71岁，永宁县人，农民，回族。 主诉：肛门憋胀感进行性加重4月。 现病史：患者自述4月前开始无明显诱因出现肛门憋胀感，无肛门疼痛，偶有里急后重感，无腹痛腹胀，无便血便细，无恶心呕吐，大便次数逐渐从1天1次变为1天3~4次，大便性状无改变，自行口服和外用类治痔疮药，效果无好转。10天前到永宁县医院做肛门指检后未作治疗，隔日就诊于五医院行直肠镜检查，考虑直肠肿瘤。为求进一步诊治，于10月19日来门诊就诊并收住我院结直肠外科。自发病以来，患者饮食睡眠精神尚可，小便正常，体重下降5kg左右。 既往史：30年前因颅骨骨折行外科手术，否认冠心病、糖尿病、高血压病史，无输血史和过敏史，否认传染病史。 体格检查：视诊肛门外形正常，触诊下腹正中有压痛，肛门括约肌张力及紧张度正常。肛门指诊距肛门缘2cm处有一3×4cm大小的肿块，活动度差，质韧、占据肠腔体积1/2。指套退出时无血，肛周触痛阴性。 诊断：直肠中分化腺癌。 循证问题构建 英语检索策略：Colorectal Cancer OR Large Intestine Cancer OR Colonic Neoplasm OR Rectal neoplasm AND Surgery AND laparoscopy AND RCT