2019年卫生院家庭医生签约服务实施设计方案.docxVIP

xxx2019年家庭医生签约服务 实 施 方 案 　　为全面落实xxx卫计委下发《xxx2018年家庭医生签约服务工作实施方案的通知》 (xxx号)文件精神，促进家庭医生基层签约服务工作的顺利开展，结合我院实际，特制定本方案。 　　　一、目的和意义 　　通过推行家庭医生式服务，更加充分地体现社区卫生服务团队的优势和特点，不断延伸和深化“六位一体”服务内涵，与居民建立稳定的服务关系，为居民提供主动、连续、综合、个体化的保健服务，进一步提高居民对社区卫生服务的信任程度，引导更多的居民到社区就诊，促进基层首诊、分级诊疗、有序就医格局的形成。 　　二、工作原则 主要目标：2019年，家庭医生签约服务在三桥辖区全面开展， 户籍人口家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。开展贫困人口家庭医生签约服务，贫困人口签约服务实现全覆盖，贫困慢性病患者签约服务率达100%，满意率达80%。完善贫困人口健康档案。为所有贫困人口免费建立维护1份电子健康档案，为符合条件的农村贫困人口每年开展1次健康体检。做实做深做细家庭医生签约服务工作。深入做好高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢性病的规范管理。到2020年，力争签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务的全覆盖。 三、组织实施 　(一)加强组织领导。成立家庭医生签约服务工作的领导小组，由xxx院长担任组长，xxx担任副组长，xxx\xxx为成员，领导小组下设办公室，全面推动家庭医生签约工作开展。 　(二)做好宣传引导。1.协助做好家庭医生签约服务宣传。组织召开各种形式的政策宣讲会、制作宣传栏、发放各类宣传材料等;2.开展家庭医生签约服务。发动工作人员等力量参与家庭签约工作的动员、摸底、入户等，制作入户宣传折页，充分运用宣传资料、健康信息宣传栏、微信等各种宣传平台，加大对家庭医生签约服务的宣传力度，切实把工作落实到人。3.社区卫生服务团队与家庭医生签约团队紧密配合，点到点的对接，切实在短时间内把政策宣传做到位，做好家签团队与居民沟通的桥梁与纽带。 四、工作目标 　　努力达到以下目标：一是团队医生竞相提供优质服务，积极性得到调动;二是群众从签约服务中得到实惠，社会满意度稳步提高;三是农村卫生资源得到合理运用，群众对基层医疗机构的服务依从性得到改善。 　　(一)明确服务主体 　　卫生院依托慢病健康管理门诊技术支撑，以全科医生为签约服务主体，全科医生为签约服务第一责任人，签约人群为高血压和糖尿病二类人群，在充分尊重群众选择权的基础上，为群众进行签约服务。 　　(二)确定服务项目 　 一是严格按照国家基本公卫规范要求对高血压或糖尿病病人进行随访。二是每年提供一次中医体质辨识，出一份体质评估报告，制定有针对性的健康管理方案。三是每年提供一次面对面的健康咨询(每次时间不少于30分钟)，并对健康问题及用药等提出建议和方案。四是每年提供一次免费体检，并提供体检报告解读。五是签约居民如果出现血压或血糖控制不稳定或控制不良，可预约一次上级专家远程会诊。 　　　(三)落实双方权责 　　1.签约家庭或个人 　　主要权利：自愿选择签约对象内容;享有社区卫生服务站提供的基本医疗卫生服务、约定的特需服务和优惠服务;监督签约服务内容的规范实施。 　　主要义务：主动配合签约医生开展慢性病随访工作;主动加入慢性病自我管理小组;理解全科医生工作的特殊性，维护全科医生的尊严，配合支持全科医生工作;拥护农村卫生政策，首诊在社区，优先选择基本药物，接受全科医生的转诊建议;主动缴纳契约费用。 　　2.服务主体 　　主要权利：得到签约对象的尊重和客观评价;在政策允许的范围内，得到劳务报酬。 　　主要义务：加强学习和信息收集，提升自身服务能力;科学安排服务时间，保证日常诊疗服务的及时性和便捷性;严格执行诊疗规范，提供优质安全服务;配足基本药物，方便群众;保证签约服务对象的各项服务记录的详实;按规定提供免费服务，不得乱收费、多收费;控制医药费用。 　　五、实施步骤 　　1.制定实施方案。组织拟定家庭医生签约服务实施方案，广泛征求意见，形成切合实际、内容丰富、科学易行的实施方案。 　　2.开展动员培训。卫生院管理人员对社区卫生服务团队、社区卫生服务站工作人员进行培训。培训内容包括签约目的和意义、签约流程、服务礼仪、服务内容和方式、双方权利和义务等。 3.实施签约服务。医务人员结合慢性病随访、重点对象体检、贫困人员体检和保健管理服务、上门推介等形式，与服务对象人群进行签约。要根据签约内容认真履约，不折不扣开展服务，并做好相应记录。签约和服务方式以面对面为主，原则上要求达90%以上，特定的情况下如长年外出或存在认知障碍等服务对象经充分告知并取得本人许可后也可采取家庭成员或直系