武汉大学中南医院医学科学研究中心实验人员入室申请表.docVIP

武汉大学中南医院医学科学研究中心实验人员入室申请表 编号： 个人信息 姓名 性别 学号/工号 专业/科室 E-mail 电话 基本情况 本科生□ 硕士生□ 博士生□ 医务人员□ 科研人员□ 导师/课题负责人信息 姓名 电话 E-mail 实施课题概况 申 请 起 止 时 间 年 月 日至 年 月 日 课题名称及简介： 拟用仪器设备名称： □ 细胞平台仪器 □ 分生平台仪器 □ 病理平台仪器 实验经费来源： 课题经费编号： 项目类型*： 本人承诺：已熟悉武汉大学中南医院医学科学研究中心各项规章制度，同意遵守各项规章制度，接受中心统一管理，进入实验室前需接受培训，正确掌握相关仪器设备的使用方法,经过考核合格后方可上机操作。如有违反，将按规定接受相应处罚。 签名： 年 月 日 导师/课题负责人 入驻学科管理员 中心经办人审核 中心意见 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 经办人： 年 月 日 中心主任： 年 月 日 注：本表一式两份，中心存档一份，申请人一份。 * 1类=国家级，2类=省市级，3类=校内/院内资助，4=类研究生经费，5类=横向 武汉大学中南医院医学科学研究中心实验人员离室申请表 姓 名 专业/科室 导师/ 课题负责人 　 曾使用平台/实验室 　 申请人电话 入室日期 离室日期 工作交接情况 □无需交接 □需交接（附交接清单________页 □不附交接清单） 交接人签名： 年 月 日 接收人签名： 年 月 日 本人承诺： 已将个人存放于中心各平台的试剂、耗材、细胞株等实验材料进行清理或交接， 在本人离室后如若发现未处理或未移交的实验材料等，中心管理员可自行处置。 2. 涉及中心各平台的所有费用，本人均已核对确认无误。 本人对以上情况均已知晓，并遵循中心相关规章制度。 签名： 年 月 日 对本中心建议 中心平台主管意见 细胞平台： 主管签名： 分生平台： 主管签名： 病理平台： 主管签名： 保障平台： 主管签名： 财务结算情况 财务结算员签名： 年 月 日 中心办公室审批 　 签名： 年 月 日 编号： 注：本表一式两份，中心存档一份，申请人一份。 武汉大学中南医院医学科学研究中心人员信息变更申请表 门禁编号： 个人信息 姓名 性别 学号/工号 所在科室 E-mail 电话 变更信息类型 □ 变更课题组/导师 □ 变更人员类型 □ 门禁暂停/恢复 □ 其他 变更前信息 变更后信息 导师/课题负责人 签字： 申请日期： 入驻学科管理员 签字： 申请日期： 中心主任/主管 签字： 申请日期： 注：请在微信公众号上提交变更申请后，除个人联系方式变更外，其余变更信息类型提交此纸质版1份至210室办理变更。 武汉大学中南医院医学科学研究中心指纹门禁申请表 (中心员工) 姓名 工号 所在部门/职务 联系电话 E-mail 中心主任/主管签字： 日期： 请将此纸质版1份交210室办理指纹门禁。 武汉大学中南医院医学科学研究中心指纹门禁申请表 (临时人员） 姓名 所在单位/职务 联系电话 微信号/QQ号 事由 进出方式 ¨ 维