持续气道正压通气方案.ppt

BiPAP?呼吸机无创通气的概念 IPAP 相当于气道峰压PIP 帮助病人克服阻力，增大病人通气量，减少病人呼吸作功 EPAP 相当于呼气末正压PEEP或CPAP 抵消病人的内源性PEEP，防止持续过度充气；增加功能残气量，改善氧合；减轻肺水肿；减少CO2重复呼吸 PS = IPAP - EPAP 与病人的潮气量相关，增加 PS 有助于增大潮气量 * 正确的 认知 无创呼吸机的通气模式 设置初始通气参数* 模式: S/T IPAP: 6cmH2O, EPAP: 4 cmH2O BPM: 8次/分 Ti：1.5秒 设置初始报警参数* High Pressure高压：40cmH2O Low Pressure低压：10cmH2O Low P Time低压延迟报警：60秒 Apnea窒息时间：20秒 Low Min Vent低分钟通气量：3L High Rate高呼吸频率：35次/分 Low Rate低呼吸频率：8次/分 Disconnection面罩脱落：On *参数设置仅供参考 * 正确的 认知 无创呼吸机的通气模式 IPAP设置* 每隔5-10分钟上调1-2cmH2O，以潮气量足够，病人舒适为准；EPAP上调时，IPAP随即上调；IPAP一般12-20cmH2O EPAP设置* 每隔5-10分钟上调1-2cmH2O，以氧饱和度90%以上，病人不觉呼气困难为准；EPAP一般4-8cmH2O；ARDS可达15cmH2O *参数设置仅供参考 * 正确的 认知 设置合适的频率 频率设置 当病人可能出现窒息时确认设置了备用频率 建议设置为8到12 BPM 频率设置太高的问题 呼吸由备用时间触发和切换 人机不同步 NIV是根据有自主呼吸的病人设计的 设置频率太高就类似PCV了 * * 支持压力与潮气量 PS=+6 PS=+12 PS=+9 750 850 1000 * 正确的 认知 * V60 的新通气模式 无创通气进入新境界 AVAPS PCV 带 C-Flex的CPAP * 正确的 认知 潮气量可变并受下列因素影响 支持压力水平 吸气时间 压力支持通气 Pressure Support Ventilation – S/T 压力控制通气 Pressure Controlled Ventilation 病人仍可自主触发吸气，但是吸气时间是固定的 * V60 的新通气模式 更好的无创通气 … AVAPS PCV 带C-Flex的CPAP * 正确的 认知 平均容量保证压力支持Averaged Volume Assured Pressure Support IPAP Max IPAP Min EPAP Vte = Vt patient 2.5 cmH2O/min Target Vt AVAPS模式下，自动调节支持压力以保证均匀通气 * 正确的 认知 V60 的新通气模式 更好的无创通气 … AVAPS PCV 带C-Flex的CPAP * 正确的 认知 CPAP模式下的C-Flex Flow C-Flex 1 C-Flex 2 C-Flex 3 1 2 3 吸气 呼气 4 5 6 7 3 2 1 呼气压力释放与呼气流速相关 呼气结束之前压力回到设定的CPAP水平 CPAP * 正确的 认知 Front Panel 近端压力 测量管接口 气体输出 接口 电源开关 电池LED 指示灯 报警LED 指示灯 导航轮 确认按钮 报警扬声器 输出 彩色 触摸屏 特点 利益 低惯性小型鼓风机 提前控制 提供准确的流量和压力 长效电池 (6 – 8 小时) 医院内转运 安全通气 全触摸屏操作 快速设置通气参数 增强的Auto-Trak功能 全自动调节触发和切换时机 优化人机同步 可选择预设的面罩和呼气口 使呼吸机响应更准确 精确分析病人流量 适用于成人到儿童的无创通气 适用于急症通气 ISO 60601-2-12 无创通气可适用于更广泛的病人群体 有助于组建有创通气安全网络 新通气模式 PCV, AVAPS 长期通气 有创、无创通气 待机模式和C-Flex功能 舒适 人机交互 HL7兼容的数据通讯 可整合进入病人监护通讯系统 ICU呼吸机 ICU呼吸机 ICU呼吸机 ICU呼吸机 ICU呼吸机 ICU呼吸机 小溪汇成大海 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面