【医院管理分享】：优化静脉留置针评估环节管理在临床应用中的案例分析.pdf

从认知到实践 优化静脉留置针评估环节管理在临床应 用中的案例分析 病例介绍 • 基本情况：患者林某，女性，25岁，主因精神行为异常11天 入院 • 入院诊断：脑炎 • 病史简介： • 10天前，患者诉自己脑子不好使，记不住事，过去的事情都 忘了，当时未进行任何诊治。 • 9天前，患者出现发作性症状，发作时双眼目光呆滞，双手僵 硬，乱动，伴口中咀嚼动作，叫喊。大约10余分钟。 • 2天前，患者症状加重，意识模糊，闭目不语，以 “脑炎”收 入院。 病例介绍 • 既往史：无 “高血压”， “糖尿病”， “冠心病”病史， 无药物、食物过敏史 • 护理查体：T ：37.2℃；P：81次/min；R：19次/min； Bp：115/88mmHg ，意识模糊，问话不答，口周不自主 咀嚼、伸舌动作，查体不合作，颈抵抗，四肢肌张力高， 肌力检查不合作，双侧Babinski阴性。 • 诊疗计划：1、一级护理，普食 2、给予抗病毒及控制精神症状治疗 3、完善相关检查 主 01 0.9%氯化钠注射液250ml+注射用更昔洛 韦0.25 Q12h 要 0.9%氯化钠注射液50ml+ 甲泼尼龙琥珀 用 02 酸钠40mg 日1次 药 03 0.9%氯化钠注射液100ml+头孢西汀2.0 日2次 静脉治疗操作流程 静脉治疗 操作前 留置针 拔管后 健康教育 前评估 准备 维护评估 评估 静脉治疗前评估 静脉治疗前评估 病人基本 穿刺 治疗方案 穿刺工具 情况 部位 病人情况评估 A B C D 发病以来 发作时无 女性 意识模糊 自主行为 无过敏史 25岁 精神差 控制能力 治疗方案评估 药物名称 PH 渗透压 血液正常PH值：7.35-7.45 更昔洛韦 11 320 血浆渗透压：240-340Osm/ L 头孢西汀 4.2至7.0 甲泼尼龙琥珀 7.0-9.0 酸钠 疗程7-10天 输液时间评估