中风恢复期课件.ppt

中风（脑梗死恢复期） (一）半身不遂 1早期患者进行床上的主动性活动训练，包括翻身、床上移动、床边坐起等。如患者不能主动活动，则应尽早进行各关节被动活动训练。 (二）舌强语謇1.从患者手势及表情中理解其需要，可与患者共同协调设定一种表达需求的办法。无法用手势及语言表达的患者可利用物品或自制卡片，对于无书写障碍的失语患者可借助文字书写的方式来表达患者及亲属双方的要求。2.先做简单的张口、伸舌、露齿、鼓腮动作，再做舌部训练，还有唇部训练，指导患者反复进行抿嘴、撅嘴、叩齿等动作。采用吞咽语言治疗仪电刺激发音肌群同时配合发音训练。 3、利用口型及声音训练采用“示教—模仿方法”，先做好口形与发音示范，然后指导患者通过镜子观察自己发音的口形，来纠正发音错误。4.进行字、词、句训练，单音训练1周后逐步指导患者“单词—词组—短句”发音。从简单的词开始，然后再说短句：阅读训练及书写训练，经过1～2周时间训练，掌握一般词组、短句后即能接受跟读或阅读短文的训练。 三便秘 1. 患者或家属用双手沿脐周顺时针按摩，每次20～30周，每日2～3次，促进肠蠕动。 2.鼓励患者多饮水，每天在1500ml以上:养成每日清晨定时排便的习惯,克服长时间入厕、忌努挣。 3.饮食以粗纤维为主，多吃增加胃肠蠕动的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多饮水，戒烟等，禁食产气多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圆葱等。热秘患者以清肠、润肠、通便饮食为佳，可食用白萝卜、蜂蜜汁;气虚便秘患者以补气血，润肠通便饮食为佳，可食用核桃仁、松子饼，芝麻粥适用于各种症状的便秘。 四中医特色治疗 内服 1.胶囊:如活血化瘀的通心络胶囊、脑安胶囊、丹灯通脑胶囊等，脑出血急性期忌服。 2.丸剂：如华佗再造丸，服药期间有燥热感，可用白菊花蜜糖水送服，或减半服用，必要时暂停服用1-2天。服安宫牛黄丸期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品，以免助火生痰。 3.颗粒:如服养血清脑颗粒忌烟、酒、辛辣、油腻食物，低血压者慎服。 （五）皮肤按摩 适用于长期卧床患者压疮的防治。 1、保持皮肤清洁、床单位清洁干燥平整。 2、操作者右手大鱼际处喷取适量1 红花液，于受压部位或骨突处中心向外旋转按摩，力量由轻到重，再由重到轻。 3、按摩过程中观察患者局部皮肤情况，如皮肤已有破损，严禁按摩。 。 六饮食指导 1祛风化痰开窍的食品，如山楂，黄瓜。鱼头汤。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。 2益气活血的食物，如山楂，大枣滋补粥（大枣、枸杞、瘦猪肉）。 3滋养肝肾的食品，如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼等。 七情志调理 1鼓励病友间多沟通、多交流。鼓励家属多陪伴患者，家庭温暖是疏导患者情志的重要方法。 2通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情怡志。 八功能锻炼方法 （1）防止肩关节僵硬:平卧于床上，两手相握，肘部保持伸直，以健侧手牵拉患侧肢体向上伸展，越过头顶，直至双手能触及床面。 （2）防止前臂伸肌挛缩：仰卧，屈膝，两手互握，环抱双膝，臂部稍用力伸展，使双肘受牵拉而伸展，臂也受牵拉伸展，重复做这样的运动，也可以只屈患侧腿，另一腿平置于床上。 (3)保持前臂旋转：坐在桌旁，两手掌心相对，手指互握，手臂伸直，身体略向患侧倾斜，以健侧手推动患侧手外旋，直至大拇指能触及桌面。反复锻炼，逐渐过渡到两手手指伸直对合，健侧手指能使患侧大拇指接触桌面。 （4）防止跟腱缩短和脚趾屈曲：将一条毛巾卷成一卷，放在患肢脚趾下，站立起来，用健侧手按压患肢膝盖，尽量使足跟触地。站稳后，抬起健侧腿，让患肢承受体重，并反复屈曲膝关节。 六、护理效果评价 附：中风（脑梗死恢复期）中医护理效果评价表