《肺癌疾病相关知识》.pptVIP

愤怒和固执：病人在对自己的疾病治疗无信心的情况下，往往出现愤怒情绪，认为自己倒霉，得了这样的病，同时会迁怒于身边的人，包括护理人员。这个时候护士应做到耐心倾听其情绪发泄，理解病人的这种心理状态，尊重病人，给病人一积极的鼓励。 鼓励病人：主动关心病人，加强心理疏导，通过倾听技巧和肢体抚触，使病人产生对护士的信任，并允许病人宣泄心中苦恼。鼓励病人树立战胜疾病的信心、以良好的心态面对疾病和治疗。必要时可以请病房中手术后已基本痊愈且积极乐观的病人通过现身说法，来帮助病人度过心理调试期。 向病人介绍术前检查的意义及配合：术前完善各项检查，以便医师对病人病情发展状况、对手术和治疗的耐受程度有全面评估，为合理制定治疗方案提供依据。术前检查的项目包括：①血尿常规、生化检验、心电图、肺功能等，有助于正确评估病人对手术的耐受程度以及残余肺活量的判断，以确保手术的安全；②肿瘤标志物监测、胸部CT等，有助于医师进一步评估疾病的进展情况。 责任护士在对病人做术前宣教时，应告知病人在接受血液生化检查前应禁食、禁水8小时以上；接受心电图检查前需静坐20分钟；接受肺功能检查前需平静呼吸。 呼吸训练 术前呼吸训练有利于增加肺活量，增强手术耐受力，保证手术的顺利进行以及术后呼吸功能的有效恢复。 腹式呼吸法：即膈肌运动锻炼。方法是患者平卧位或坐位或立位，两手分放胸、腹部，吸气时用鼻吸入，腹壁尽量突出，膈肌收缩，呼气时腹部内收，用口呼出。要求呼吸频率7-9次/分，每日早、中、晚各练1次，5-10分/次。呼吸过程中吸气是主动的，呼气是被动的（呼气时间延长并缩唇）。通过深而慢的腹式呼吸锻炼可降低呼吸频率，从而降低呼吸肌对氧及能量的消耗。 缩唇呼吸法：呼气时将口唇略微缩小，徐徐将气体呼出以延长呼气时间2-3倍，这样可以使在呼气相对增加口腔和气道压力，防止小气道过早陷闭，减少肺泡内的过多残气。可通过练习减少呼吸频率，增加潮气量，从而改善肺泡的有效通气量，有利于氧气的摄入和二氧化碳的排出。 向病人介绍肺癌的手术治疗方式 胸腔镜手术 局部切除术 肺叶切除术 袖状肺叶切除和楔形袖状肺叶切除术 全肺切除 隆突切除和重建术 6、完善术前准备 肺癌病人的术前准备包括：①皮肤准备：备皮范围上至锁骨水平线，下至剑突下，术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下；②皮肤过敏试验、验血、青霉素皮试等。 肺癌的相关知识 东台市人民医院肾脏肿瘤科 疾病学基础 肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之 一。据统计，在发达国家和我国大城市中， 肺癌的发病率已居男性各种肿瘤的首位。 近年来，女性的肺癌发病率也明显增加。发病年龄大多在40岁以上。根据世界卫生组织下属机构国际癌症研究机构报道，我国2002年世界人口调查肺癌男性发病率为42.4/10万，死亡率为33.21/10万，女性调查发病率为19.0/10万，死亡率为13.45/10万。 肺的基本结构 左肺上叶 左肺下叶 右肺上叶 右肺中叶 右肺下叶 （一）病因及危险因素 肺癌的病因至今尚不明确，但研究发现许多因素与肺癌的发生有关，主要的危险因素包括： 1、吸烟 各类统计研究发现，长期大量吸烟是肺癌的重要致病因素。长期每日吸烟超过40支者，其肺癌发病率明显高于不吸烟者。2008年Lancet发表研究报告指出，2003年中国男性吸烟率为49.6%，女性为3.0%，如果此状况得不到改变，至2033年中国将有1800万人死于肺癌。 2、接触致癌物质 在工业 部分和矿区的工作者，其 肺癌的发病率较高，可能 与长期接触石棉、铜、铬、 锡、砷、放射性物质等致 癌物质有关。 3、环境因素 目前统计发现城市居民肺癌的发病率高于农村，可能与大气污染有关。 4、人体内在因素 人体的免疫状态、代谢活动、肺部慢性感染等也会影响肺癌的发生发展。 5、分子生物学 近年来，肺癌分子生物学方面的研究表明，一些基因表达变化与基因突变同肺癌的发病有密切关系、如癌基因中的Ras家族、抑癌基因p53、表皮生长因子等。 （二）病理生理 1、病理分型 肺癌起源于支气管粘膜上皮和肺泡上皮。右肺肺癌多于左肺，上叶多于下叶。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者，称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。 肺癌主要分为两大类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌又分为三种主要组织学类型：鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌。 （1）小细胞癌（SCLC）：小细胞肺癌肿瘤细胞倍增时间短，进展快，常伴内分泌异常或类癌综合症，细胞形如燕麦穗粒，故又称为燕麦细胞癌。由于病人早期即发生血行转移且对放化疗敏感，故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主，联合放疗和手术的综合治疗。小细胞肺癌是各类肺癌中预后最差的一种