抗菌药物的合理应用管理.pptVIP

根据PK/PD参数抗菌药物可分为 时间依赖性(非浓度依赖性) 抗菌作用与细菌作用时间密切相关，疗效与血药浓度大于MIC 的时间相关 β-内酰胺类、大环内酯类、林可霉素 浓度依赖性 抗菌作用取决于药物峰浓度.即血药峰浓度越高,清除病原菌的作用越迅速 氨基糖苷类、氟喹诺酮类、酮内脂类 药效学指标与临床疗效间的相关性 预测浓度依赖性抗菌药物临床疗效的主要参数是 Cmax/MIC 当比值达8-12倍时 ，临床疗效好 AUC/MIC 当比值达125倍时 ，临床疗效好 预测时间依赖性抗菌药物临床疗效的主要参数是 TMIC 通常TMIC 大于40%可取得较好杀菌效果 AUCMIC 抗菌药物的联合疗法 抗菌药物联合应用在体外和动物实验中可获得四种作用( 除非有严格对照的临床实验,否则在人体内这些作用不易判断或鉴别 ) 协同作用 两药联合的效果比两药相加时为强 累加作用 两药联合的效果为两药相加 无关作用 两药合用的结果不超过两药中作 用较强者 -拮抗作用 两药合用时其效果比其中较强者差 抗菌药物分类及联合作用 第Ⅰ类 繁殖期杀菌剂 青霉素、头孢菌素 第Ⅱ类 静止期杀菌剂 氨基糖苷类、喹诺 酮类 、多粘菌素类 第Ⅲ类