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2015?年医务科工作计划 2014?年医务科在院领导下，在各科室的配合、支持下，较好地完成了医疗质量管理、服 务工作。在新的一年，医务科在总结、巩固过去的成绩上，进一步加强医疗质量、医疗安全的 监督、管理和服务。现将?2015?年本科工作计划安排如下。 一、?进一步加强医疗质量和医疗安全的监督、管理： 1、继续认真落实医疗工作的?16?个核心制度： ⑴首诊负责制度?⑵病历书写基本规范与管理制度?⑶若羌县人民医院危急值报告制度 ⑷三级医师查房制度?⑸会诊工作制度?⑹疑难病例讨论制度?⑺死亡病例讨论制度?⑻术前讨 论制度?⑼查对制度?⑽病房医师值班和交接班制度?⑾危重患者抢救制度?⑿临床用血审核制 度?⒀手术安全核查制度?⒁医疗安全（不良）事件报告制度?⒂手术分级管理制度?⒃分级护 理 2、医务科重点监控检查内容： ①三级医师查房 ②疑难病例及术前讨论 ③手术安全核查及非计划再手术 ④合理用血、合理使用抗菌药物 ⑤病历书写规范与管理 ⑥急诊科收治与转诊病人 ⑦医疗活动的知情告知 ⑧医疗纠纷和事故的预防 3、医务科重点监控科室及岗位 ①急诊科 ②手术室 ③监护室 ④麻醉科 ⑤供应室（与院感科共同） 4、加强急诊科内涵建设及管理： ①逐步建立预检分诊，执行首诊负责制 ②力争有二线（主治医师）医生值班 ③力争急诊流程（如入院、手术、转诊等）不超过?20-30?分钟，急会诊时间?10?分钟到 场。 5、进一步加强住院医疗管理： ①入院病人?0-1?小时内必须下达医嘱 ②危重病人入院?24?小时内必须有科主任或副主任医师以上人员诊查病人 ③一般病人入院?48?小时内应有主治医师以上人员查房 ④住院?3-7?天诊断不清者，应组织全科讨论 ⑤实行医师手术资格准入制，强化手术分级管理，重大手术需上报院领导审核批准后方 能进行。 ⑥择期手术术前住院时间大于?3?天，须说明延迟手术的理由?⑦住院超过?30?天应有相 应的管理措施 ⑧实施部分病种临床路径和单病种质控管理，病案中建立路径和单病种质控表单，做好 实施管理病案的登记、统计、监督、 检查和分析，进一步提升医疗质量。 ⑨实施非计划再手术的监管：做到非计划再手术有登记、有审批、有汇总、有分析，努 力降低非计划再手术率，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，保证医疗安全。 6、进一步加强围手术期管理： ①术前重视，强化医患沟通;规范完成术前知情同意书，有患者及相关人员的签名。 ②认真按时完成术前检查及病历书写 ③主刀医师应亲自检查病人，参加术前讨论 ④术式、麻醉方式、输血等选择适宜 ⑤认真落实手术安全核查及术前风险评估 ⑥抗菌药物使用合理，每?1-3?月抽查一次 ⑦加强术后安置镇痛泵的安全管理 7、实施临床路径和单病种质量控制管理： 为进一步提高医疗质量和医疗安全，选择部分病种实施临床路径和单病种质控管理，病 历中建立表单，做好登记、监督、检查、统计、汇总、分析。 8、实施非计划再手术监管： 科室非计划再手术做到有申请、有审批、有汇总、有分析，努力提高手术质量、保证手 术安全、降低非计划再手术率，减少医疗纠纷、杜绝医疗事故。 二、规范病历书写，加强病案管理： 1、经常性深入病区抽查运行病历书写质量，发现问题及缺陷及时整改。 2、质控归档病历，按《归档病历质量评定标准》对病历进行评分，力争病历甲级率达 90%以上，杜绝丙级病历。 3、建立数字化病案管理，使用新住院病案首页 4、继续做好门诊、住院工作运行情况统计，按月通报情况。 三、继续加强用血管理，重点检查输血的合理性，输血前后的各项检查、查对制度 继续加强抗菌药物应用管理，重点检查抗菌药物的应用的分级管理执行情况，严格执行 卫生部抗菌药物专项整治活动的要求，继续完成抗菌药物合理使用的月报工作。 四、积极预防医疗纠纷、杜绝医疗事故，确保医疗安全。?要进一步转变工作作风，强化 服务，遇到问题要多解释、多安慰、多理解、多帮助，争取理解、化解矛盾。要认真做好医疗 纠纷投诉的协调工作。同时要发挥人民调解快速、有效、可信的特点，尽量化解矛盾和纠纷。 必要时要密切配合律师及警方解决医疗纠纷。 五、加强医技科建设，引进先进设备，提高诊疗技术。 1、影像科、功能科要引进人才，努力做到午间、夜间、周末时段检查后及时出具报告， 要重点监督报告的质量及申请单的规范性。 2、要求?b?超、心电、影像、检验、交叉配血、输血?24?小时服 务并监督服务的质量。 3、要强化危急值报告制度的有效落实，确保患者医疗安全。 4、建议在手术室增加设备，在手术中能急查?hb?等。 六、新开展项目及科室建设 1、肺功能检查 2、心脏?b?超 3、增强?ct 4、检验科开展项目：1）甲功?2）肿瘤标志物?3）降钙素原（pct） 5、开设宫腔镜、腹腔镜、肝胆外科、泌尿外科等特色科室。 七、继续教育管理：