住院规培出科考试理论试试卷.docVIP

呼吸科规培出科考试理论试卷 姓 名 考试学科 主考教师 考核日期 考核成绩 患者．男，71岁吸烟患者。反复咳嗽，咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148／90mmHg，昏睡状。瞳孔等大，球结膜水肿，颈软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率120分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。 1.该患者昏睡最可能的原因是  为进一步确定昏睡原因，下一步该行什么检查？最有意义的首选检查是什么？ 该患者动脉血气分析：Pao2 46mmHg，PaCo2 96mmHg，根据动脉血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为什么？ 该COPD患者病情发展已出现何种并发症？ 患者肺CT提示双肺透过度增强，肺纹理减少，给出该患者确定诊断及诊断依据？ 5.对该患者的最佳治疗措施应为  患者李××,女性,21岁。主诉：发作性呼气性呼吸困难3年，加重2天。 现病史：3年前无明显诱因发作性呼气性呼吸困难，伴咳嗽，咳白色泡沫痰，每遇刺激性气味，春秋季节发作及感冒后发作，吸入沙丁胺醇2吸后可缓解。，非发作期心肺功能如常人。曾做支气管舒张试验，吸喘乐宁200μg，15分钟后FEV1增加21%. 2天前曾患发热38.5℃，继而咳嗽、咳黄痰，并逐渐出现呼吸困难，遂入院治疗。 既往史及家族史：无烟酒嗜好，母亲有哮