黄病毒及其检验.pptVIP

教学大纲 掌握内容 黄病毒的分属及共同特性。流行性乙型脑炎病毒主要生物学性状；流行环节（传染源、传播媒介）及引起疾病；微生物学检查法 丙型肝炎病毒及其检验 熟悉内容 登革病毒传播媒介及引起疾病 了解内容 森林脑炎病毒及登革病毒的免疫性及防治原则 黄病毒 Flaviviruses 流行性乙型脑炎病毒 Epidemic type B encephalitis virus 登革病毒 Dengue viruses 森林脑炎病毒 丙型肝炎病毒 定义 是由嗜神经的乙脑病毒所致的中枢神经系统性传染病。 经蚊等吸血昆虫传播，流行于夏秋季，多发生于儿童。 临床上以高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭及脑膜刺激征为特征。部分患者留有严重后遗症，重症患者病死率较高。 　　 乙脑于1935年在日本发现，故又称为日本乙型脑炎。 在我国1940年从脑炎死亡病人的脑组织中分离出乙脑病毒，证实本病存在。 乙脑病毒属黄病毒科黄病毒属 。 生物学性状 呈球型，直径20～30nm 单正链RNA 有包膜 二十面立体对称 三种结构蛋白：核心蛋白C、M蛋白、包膜蛋白E 抗原性稳定 抵抗力 本病毒在外界环境中抵抗力不强，56℃30分钟或100℃2分钟即可灭活。但对低温和干燥的抵抗力很强，用冰冻干燥法在4℃冰箱中可保存数年。 　　 流行病学 流行三环节 传染源： 传播途径： 人群易感性： 储存宿主和传播媒介 病毒主要存在于蚊和家畜体内，自然界构成猪→蚊→猪的传播环节。在流行期间，猪的感染率100%，马90%以上。 传播媒介是蚊，在中国是三带喙库蚊 病毒在蚊体和卵传代越冬 蚊子是乙型脑炎病毒的长期储存宿主 传播环节 人 – 节肢动物 – 人 动物 – 节肢动物 –人 动物 – 节肢动物 –动物 Man-Arthropod-Man Cycle Animal-Arthropod-Man Cycle 易感人群 普遍易感,病后免疫力强而持久。 感染后出现典型乙脑症状的只占少数 多数人通过临床上的轻型感染获得免疫力。 通常流行区以10岁以下的儿童发病较多。 流行特征 （1）主要分布在亚洲。中国是高发区 （2）本病有严格的季节性80～90%的病例都集中在7、8、9三个月内。　 （3）乙脑呈高度散发性，同一家庭同时有两个患者罕见。 致病机制 病理 脑实质病变较重，间脑、中脑病变重。 脑膜病变较轻，脊髓病变轻。  血管病变 脑内血管扩张、充血、小血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落。血管周围环状出血，重者有小动脉血栓形成及纤维蛋白沉着。血管周围有淋巴细胞和单核细胞浸润，可形成“血管套”。 　　 神经细胞 变性、肿胀与坏死 神经细胞变性，胞核溶解，细胞浆虎斑消失，重者呈大小不等点、片状神经细胞溶解坏死形成软化灶。坏死细胞周围常有小胶质细胞围绕并有中性粒细胞浸润形成噬神经细胞现象（neuronophagia）。脑实质肿胀。软化灶形成后可发生钙化或形成空洞。　　 胶质细胞 增生 主要是小胶质细胞增生，呈弥漫性或灶性分存在血管旁或坏死崩解的神经细胞附近。 临床表现和分期　 潜伏期4～21天，一般为10～14天。 初热期 极期 恢复期 后遗症期 初期 病程第1～3天 体温在1～2日内升高到38～39℃，伴头痛、神情倦怠和嗜睡、恶心、呕吐。小儿可有呼吸道症状或腹泻。  极期 病程第4～10天 （1）高热 体温高达39～40℃以上。热度越高，热程越长则病情越重。 （2）意识障碍 嗜睡、昏迷。 （3）惊厥或抽搐 A、手、足、面部抽搐或惊厥； B、全身性阵发性抽搐或全身强直性痉挛。 ． (4)呼吸衰竭 　　　是乙脑最为严重的症状，也是重要的死因。主要是中枢性的呼吸衰竭，可由呼吸中枢损害、脑水肿、脑疝、低钠性脑病等原因引起。表现为呼吸表浅，节律不整、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮氏呼吸以至呼吸停止 (5)脑膜刺激征 较大儿童及成人均有不同程度的脑膜刺激征。婴儿多无此表现，但常有前囱隆起。  (6)其他NS症状和体征 1）锥体束受损 2）小脑及动眼神经受累 3）植物神经受损 恢复期 极期过后体温在2～5天降至正常，昏迷转为清醒，有的患者有一短期精神“呆滞阶段”，以后言语、表情、运动及神经反射逐渐恢复正常。 后遗症期 虽经