非甾体类消炎药相关性胃十二指肠损害和预防与治疗.pptVIP

非甾体类消炎药相关性胃十二指肠损害的预防与治疗 NSAIDs 的主要副作用 消化性溃疡出血 血小板功能不良 急性肾功能衰竭（易感者） 水钠潴留致水肿 药物性肾病（止痛药相关性） 过期妊娠和分娩抑制 过敏 NSAIDs 所致胃肠道损害 NSAIDs所致GI副作用可降低患者HQL NSAIDs 所致胃肠损害影响工作能力和日常活动 13% reduced productivity at work (n=27) 26% reduced daily activities (n=61). 半数以上的患者不能耐受而更换NSAIDs 种类 44% 的患者采用最小的NSAIDs剂量以降低GI副作用（虽然这种剂量不足以完全缓解关节炎疼痛） NSAIDs所致GI副作用可明显增加治疗费用 NSAIDs相关死亡率高 NSAID胃肠道损害 胃十二指肠损害的临床表现 GI损害: 发生率＞50％ 消化不良 (内镜阴性): 15-25% , 1.5-2 fold 内镜下溃疡 (无症状): 15-25％ 有症状溃疡: GU 15-31%, DU 5-8% 溃疡并发症: 每年 1-2%, 4-fold 无症状内镜表现 NSAIDs 相关RE NSAIDs 诱导的急性胃炎 NSAIDs 增加患者上腹不适症状（烧心，反酸，上腹痛等） NSAIDs (包括COX-2选