围术期肺栓塞和诊断和防治.ppt

围术期肺栓塞的 诊断和防治  解放军总医院三零四临床部麻醉科解放军总医院304临床部麻醉科  郭宝琛 栓子来源： 静脉血栓（83%）主要来源于下肢和腹腔深静脉的血栓 其它（17%）： 脂肪栓塞—骨折、骨科手术 （3%） 羊水栓塞—分娩 （1%） 气 栓—坐位头颅手术 （1%） 瘤 栓—下腔静脉瘤栓形成（13%） 流 行 病 学 对肺栓塞的认识现状 进入21世纪以来,认为我国肺栓塞很少见的错误看法已在逐渐减少，已被日渐重视 ，在宣传教育上已日益广泛及深入。 死亡率（极高） 美国：10%的急性肺栓塞病人在1小时内死亡 日本： 8%的急性肺栓塞病人2小时内死亡 协和医院1996 - 2004年诊断肺 栓塞共303例 , 发生在大小手术后的 50例 ( 16.5% ) , 死亡14例 ( 病死率28.0%) , 发生于术后第1-14天 , 以 术后第3 - 4天最常见 第二军医大学长海医院1986年12月至2000年12月尸检430例，术后因肺动脉栓塞猝死7例（ 1.63 % ）。 肺栓塞的特点是三高：高