肺部弥漫性病变和HRCT诊断(网状影部分.ppt

肺部弥漫性病变的HRCT诊(网状型部分） 河南省桐柏县人民医院 韩礼良 肺大体解剖 肺实质：肺内支气管各级分支及其终端的大量肺泡。 气管→左右主支气管→叶支气管→段支气管→小支气管→细支气管→终末细支气管→呼吸细支气管→肺泡管→肺泡囊→肺泡 ⑴ 导气部：叶支气管→终末细支气管 小气道：临床指管径2mm的小支气管和细支气管 ⑵ 呼吸部：呼吸性细支气管→肺泡 肺组织结构 导气部随分支其管径变小，壁变薄。 壁结构改变 ● 上皮：假复层纤毛柱状上皮→单层纤毛柱状 杯状细胞渐少→消失 ● 腺体及软骨减少→消失（终末细支气管） ● 平滑肌渐多→完整环行肌层（终末细支气管） 肺间质解剖基础 肺间质是疏松结缔组织，位于气道与血管的外围，包绕静脉和淋巴管，并位于毛细血管与肺泡上皮之间。正常肺间质一般分为三部分： 中轴间质，又称轴心间质。所有的气道，从主支气管到呼吸性细支气管，及其伴随的肺动脉分支，均被轴心间质围绕。这些结缔组织，可从肺门部沿支气管分支，到小叶内支气管周围，甚至连向肺泡导管及肺泡囊。 肺间质解剖基础 外围间质，又称胸膜下间质：外围间质分布在肺脏表面，与脏层胸膜有关，并伸入肺内构成小叶间隔。小叶间隔的结缔组织内含有肺静脉和淋巴管。在肺脏的前、侧和膈面小叶间隔最厚，在肺脏的外围部比中心部较厚。上叶比下叶明显，小儿比成人