颅高压的渗透治疗甘露醇及高渗盐水.pptVIP

高渗盐水对于脑血管疾病（缺血性、脑出血）、自发性蛛网膜下腔出血所致的血管痉挛、合并有休克、低灌注的外伤以及对甘露醇无效、甘露醇反跳的患者效果比较好。 讨 论 * 我们都知道甘露醇是一种分子量大约为182KD的糖醇，在体内几乎无代谢，直接从尿液中排出。它的半衰期受肾小球滤过率影响。 * * 高渗盐水的最大使用剂量从3%到23.4%不等，尚无研究证实最佳使用浓度。给药浓度主要依据给药后机体的总渗透负荷。有研究表明当给予较高浓度的高渗盐水（例如：23.4%），机体总渗透负荷维持在200–300mOsm，而当给予较低浓度高渗盐水（例如：3%-10%），机体总渗透负荷维持在较高水平300–900 mOsm。 最近研究表明在中风和占位性病变使用高渗盐水治疗，当机体血浆渗透压 350 mOsm/l时， 可明显减低脑水肿。 * 脑水肿和颅高压是神经外科常见的症状之一，常出现在创伤性脑损伤、脑血管疾病（缺血性、脑出血、自发性蛛网膜下腔出血）、颅内肿瘤、颅内感染和休克等疾病中。颅高压被认为是主要的死亡原因，和疾病的预后密切相关。临床上，使用高渗性药物作为脱水剂，可有效有效降低颅内压，减轻脑水肿，减少继发性脑损伤。甘露醇和高渗盐水是常用的脱水剂，用于治疗脑水肿和颅高压。 概述 早在1919年人们首先发现HS有缩小脑容积的作用，并由此奠定了渗透疗法概念的基础。1