诊疗所诊疗报酬改定対応策.ppt

診療所における診療報酬改定の対応策～届出から算定漏れ対策まで～ 平成２２年度診療報酬改定の基礎 診療報酬改定の方向性 診療報酬改定 診療報酬（医科?調剤?歯科） ２年に一回 介護報酬 ３年に一回 制度の改定 医療保険制度 介護保険制度 法令の改定　　　 医療法など 診療報酬改定の方向性 点数の資料について ２月中旬の中医協答申 点数や文言の修正の可能性有り ３月上旬の官報告示 点数の確定 詳細な算定基準の明示 いわゆる白本（青本）の発行 レセプトの記載方法などは4月に入ってから 改定資料は翻訳が必要 ○○の適正化　＝　引き下げ ○○の見直し　＝　引き下げや修正 ○○の評価　　＝　引上げ 診療報酬改定の方向性 レセコン?電子カルテの準備 ベンダからの情報、送付物等に注意 ３月末に各ベンダより修正プログラム等が配布 ４月末にはレセプト発行のための修正プログラムが配布 更新プログラムは手順書通りに メーカーによっては更新プログラムを実施するタイミングが色々ある ３月３１日に行う作業 ４月１日の窓口開始前に行う作業 点数は更新されているか確認 ４月の窓口で要確認 ごく希に改定プログラムが正しくインストールされていないこともある 診療報酬改定の方向性 平成１２年４月 ▲０.２％（＋１.９、▲１.６、▲０.１） 介護保険制度創設 平成１３年　老人に定率制導入 平成１４年４月 ▲２.７％（▲１.３、▲１.３、▲０.１） 平成１６年４月 ▲１.０％（±０、▲０.９、▲０.１） 平成１８年４月 ▲３.１６％（▲１.３６、▲１.６、▲０.２） 平成２０年４月 ▲０.８２％（＋０.３８、▲１.１、▲０.１） 平成２２年４月 選挙前はプラス４％とも言われていたが??? 診療報酬改定の方向性 全体改定率　　　＋０.１９％ 診療報酬本体　　＋１.５５％ 医科　＋１.７４％ 入院　＋３.０３％ 外来　＋０.３１％ 歯科　＋２.０９％ 調剤　＋０.５２％ 薬価?材料　　　▲１.３６％ 薬価　▲１.２３％　（薬価ベース　▲５.７５％） 材料　▲０.１３％ 診療報酬改定の方向性 診療報酬以外の変更点に注意 療養担当規則 明細書 処方せん様式 後発医薬品 調剤報酬 変更調剤 調剤レセプト様式 診療報酬改定の方向性 後方病床の確保 患者の受入により急性期病床を確保 連携 医療機関同士の連携は言うまでもなく 介護保険との連携 介護事業所、介護職種との連携 介護保険制度の基礎知識 院内連携（チーム医療） 加算の乱立 療養担当規則の変更 政権交代 医療関連法規の改正などにも注意 診療報酬改定の方向性 マニフェストの内容（医療関連） 国の責任で社会保障制度を維持発展 総医療費対ＧＤＰ比をＯＥＣＤ平均まで引き上げ 地域医療を守る医療機関の入院診療報酬を増額 レセプトオンライン請求の原則化 医療の安心?納得?安全 後期高齢者医療制度の廃止と医療保険の一元化 医師養成数を1.5倍に増加 臨床研修の充実 コメディカルスタッフの職能拡大と増員 医療政策の方向性 民主党の政策 夏には参議院議員選挙 マニフェストはどうなるか？ 日医執行部との連携は？ 事業仕分け ４月２３、２６、２７、２８日に前半戦 ４７の独立行政法人が対象 日本学術振興会、福祉医療機構、国立病院機構、医薬品医療機器総合機構、医薬基盤研究所　等 次回改定を見据えて 次回改定に向けたメッセージを受け取る 介護報酬改定を意識する 平成24年度診療報酬改定の方向性 国民生活研究会分科会　（平成22年4月21日） 診療報酬?介護報酬ともに増額 医師養成数１.５倍　等 医療提供体制の整備 医療の安全?安心 予防医療の推進 感染症等の対策（難病対策を含む） アレルギー?化学物質対策 メンタルヘルス対策（自殺対策を含む） 歯科医療の整備 人生を自分らしく生きられる環境の整備 介護労働者の処遇改善（介護提供体制の整備） 要介護認定の見直し 介護家族支援対策 平成24年度診療報酬改定の方向性 保険外併用療養費（いわゆる混合診療）の原則解禁 一般用医薬品のインターネット等販売規制の緩和 再生医療の推進(提要法令、臨床研究の在り方、PMDA審査体制) ドラッグラグ、デバイスラグのさらなる解消 未承認の医療技術、医薬品、医療機器等に関する情報提供の解禁 レセプト等医療データの利活用促進（傷病名統一、診療年月日記載など様式改善等） ICTの活用促進（遠隔医療、特定健診保健指導） 救急患者の搬送?受入実態の見える化 医療政策の方向性 平成２４年（２０１２年） 診療報酬と介護報酬のＷ改定 介護療養病床の問題 平成３７年（２０２５年） 誰も見たことの無い超高齢社会 年間死亡者数の３／４が後期高齢者？ 医療政策の方向性