金宝AK95S血液透析机操作程序-天津-20080725.pptVIP

金宝AK95S血液透析机操作 血透机给、排水的准备 血透用耗材的准备 开机 连接透析浓缩液 按Bicarbonate键 选择透析液配方； 连接A、B浓缩液： A（红）连接A浓缩液、 B（蓝）连接B浓缩液 或者安装BiCart 安装 BiCart（干粉筒）的方法 BiCart使用及安装的注意事项 安装前要确认透析液处方：204+BiCart 安装BiCart的时机（时间窗显示为F.ch） 治疗期间更换BiCart前需关闭支架弹簧锁至少2秒钟，这样才能自动预充BiCart 进入预充程序 透析用耗材使用前请详细阅读产品说明书 安装、连接并预充体外循环管路 透析器膜内预冲时的注意事项 透析器预冲过程中应保持垂直，静脉端向上，透析器膜内预冲方向从动脉端向静脉端, 以确保血液和透析液侧最多空气的清除。 通过下列方法提高清除透析器中的空气： 双手轻轻拍动透析器或将透析器在双手中搓动旋转； 间歇性地夹放血路管的静脉端管路提高透析器的排气效果； 预冲时血泵速度和动、静脉壶液面 在预冲过程中，血泵速度应该在100-150 ml/min之间。较缓慢的血泵速度使得所有的空心纤维内液体流速相等，能有效地清除空气（没有湍流，没有微小气泡）。 无菌方法调节动、静脉壶的液面水平至2/3以上，血液面水平过低容易使空气进入循环中，保证足够的液量预冲整个体外循环。 在预冲过程中应注意避免空气进入。 透析液准备完成 等待透析液浓度正常后，透析液绿线亮起，时间显示默认的治疗时间，透析液旁路键闪亮。 预充透析器透析液侧 正确预冲为什么重要？ 有效清除透析器内残留物质； 防止透析器凝血； 避免因膜壁微气泡的滞留而导致有效透析面积减少降低清除率； 正确预冲还能提高透析器复用质量，保持透析器的透析效率，减少临床副反应。 高静脉压检测（12.XX 版本） 能满足下列条件时，机器将进行高静脉压检测： 1、空气探测器测试完成，并未发出警报； 2、透析液快速接头与透析器相连并关闭透析液旁路 ； 3、透析液已充满透析器膜外。 此时将出现注意信号： READY FOR VENOUS PRESSURE TEST已准备好可进行静脉压测试 高静脉压检测（12.XX 版本） 注意按静脉压键之前须保证： 1、静脉压监测必须已连接并处于开放状态； 2、静脉管路必须安装到预冲探测器中。 Press VENOUS Key to start 按静脉压键开始测试 AK 95 S 机器立即关闭静脉夹并运行血泵，直到达到200mmHg的静脉压。半分钟后，出现信息文字： 高静脉压检测（12.XX 版本） 如果不符合上述条件，将出现另一注意信号： VENOUS PRESSURE TEST INTERRUPTED 静脉压测试中断 Press SELECT to confirm 按选择箭头键确认 按下Select arrow (选择键）按钮，按上面的三个条件作更正。 如果未作更正或操作者在第一次注意信号时未启动高静脉压测试，当预冲探测器探测到血液时，高静脉压测试注意信号会消失。 设定治疗参数 确认透析时间 输入超滤量 输入肝素流量及肝素泵停止时间 确认透析液温度 确认透析液电导度 连接病人 设定治疗参数（治疗时间、肝素维持量、脱水总量，必要时调整透析液温度、电导度、碳酸氢根浓度等） 连接病人操作顺序 夹闭动脉管路，将动脉管路和生理盐水袋子分离； 连接动脉管路与动脉端内瘘针，松开动脉管路和内瘘针上的夹子， 启动血泵引血（控制引血流速在100ml/min）。 当血液流至静脉壶时，暂停血泵，关闭静脉管路上的夹子，连接静脉管路和静脉端内瘘针，松开静脉管路和内瘘针上的夹子。再次启动血泵。 逐步调节血泵流速至治疗所需的血流速。 连接病人时的注意事项 预冲后如果不能马上连接病人，可选择透析液等待模式。 如等待病人超过20分钟以上，在连接病人前，建议以不少于200ml的生理盐水冲洗体外循环通路部分。 在连接病人静脉端之前丢弃部分预冲液，除非特殊情况，不要同时连接动、静脉端。 在治疗开始阶段对于心血管疾病的病人、肺功能降低或者正在使用呼吸抑制药物的病人，应减少碳酸氢盐浓度至（20-25mmol/L）。 启动治疗后对操作面板的检查 检查流程图上血线已亮起，并且时间窗中的治疗时间已开始倒计时 检查操作面板上有无闪烁的按键 检查有无相关报警 确认血流速正确，并且无动、静脉压报警 检查各项治疗参数设定正确 检查肝素设定 启