临床流行病学的浅论.pptVIP

（二）描述性研究 1．横断面调查：横断面研究(cross-sectional study)是指在特定时间内了解人群中疾病或健康状况及其相关因素的情况，收集的资料局限于这一特定的时间断面，因此，亦称现况研究或现况调查。 （二）描述性研究 2．纵向研究：是对特定人群进行定期随访，观察疾病或某种特征在该人群中的动态变化，即在不同时间对特定人群进行多次横断面调查的综合研究，亦称随访研究。 （二）描述性研究 3．生态学研究：生态学研究(ecological study)亦称相关研究，是在群体水平上研究疾病与某一(或某一些)因素的关系。 （二）描述性研究 4．筛检：以现场人群为对象，应用快速的试验、检查或其他方法，从表面上无病的人群中查出某病的可疑患者。 （三）分析性研究 1．病例对照研究：是指比较患某病的病例与未患该病的对照组以往暴露于某种可能危险因素持百分比之差异，以分析这些因素是否与该病存在联系及其联系程度。 （三）分析性研究 2．队列研究：选定暴露及未暴露于某因素的两组人群，追踪其各自发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判定暴露因素与发病有无因果关联及关联大小的一种观察研究方法。 （四）多阶段混合设计研究 1．巢式病例对照研究：是以队列内所有病例为病例组，再根据病例发病时间，在研究队列的非病例中随机匹配（按年龄、性别、住址、民族等）一个或多个对照组成对照组，然后疾病病例对照研究分析。 （四）多阶段混合设计研究 2．病例-队列研究：是以队列中所有随访的病例为病例组，从整个队列中采取随机抽样的方法选取一定比例的样本为对照组，然后用一定的统计方法比较分析两组资料，以探讨影响疾病发生与预后的因素。 （四）多阶段混合设计研究 3．病例-病例研究：以患某病的两个不同（临床类型、有无某种生物标志等）亚组为相互对照，不设未患病者为对照，按病例对照研究设计探讨该病的危险因素。 （五）实验流行病学 1．社区试验(community trial)是以社区人群作为整体对某项预防疾病或促进健康的对策或措施予以评价的方法。如对某项健康教育项目对改变人们的不良行为和生活方式、促进健康水平的效果评价等。这种方法是以人群为研究单位，而不同于现场研究是以个人为研究、观察单位进行研究的。 五）实验流行病学 2．现场试验(field trial)亦称人群预防试验。是以正常人为研究对象，评价某一预防对策或措施的方法，如对某种新的预防接种制剂的人群保护效果评价等。这种方法的特点是，随机地将研究对象分为实验组与对照组，根据对两组的随访，观察数据如发病率等，进行评价。 五）实验流行病学 3．临床试验:临床试验(clinical trial)是以临床病人为研究对象，评价治疗药物或治疗方法临床疗效的一类方法。这种方法的特点是将研究对象随机分组，实验组给予拟评价的药物或方法，对照组给予安慰剂，根据两组的治疗效果进行评价。临床试验的常用设计类型包括随机对照试验(randomized clinical trial，RCT)等。 四、临床流行病学的应用 （一）促进临床医学界转变医学模式； （二）促进临床医生树立群体观念，克服个体研究的片面性； （三）促进临床医学从经验医学步入循证医学。 谢谢! 福建医科大学公共卫生学院 临床流行病学概论 许能锋 副教授 一、临床流行病学的发展简史二、临床流行病学的定义三、临床流行病学的研究方法四、临床流行病学的应用 一、临床流行病学的发展简史 （一）学科的提出与创建 （二）国际临床流行病学网络的建立与发展 （三）我国临床流行病学的建立与发展 （一）学科的提出与创建 1938年美国耶鲁大学John R.Paul教授首次提出临床流行病学概念 。 (一)学科的提出与创建 20世纪70年代后期和80年代初期，Feinstein AR、Sackett Dl和Fletcher RH等的辛勤工作。 (一)学科的提出与创建 卫生经济学和社会医学等学科的相关内容也被融合到临床流行病学中，在宏观上丰富与发展了临床研究的方法学，创建了临床流行病学。 （二）国际临床流行病学网络的建立与发展 1982年在美国洛氏基金会卫生科学部前主任Kerr White和Scott Halstead等的发起和支持下，建立了国际临床流行病学网络（International Clinical Epidemiology Network,INCLEN） （二）国际临床流行病学网络的建立与发展 第一期项目在美国、加拿大和澳大利亚建立5个国际临床流行病学资源和培训中心 （二）国际临床流行病学网络的建立与发展 在23个国家建立了由6位临床流行病学家、1位统计学家、1位经卫生经济学培训的临床医师、1位医学社会学家及1位高级辅助人员组成的临床流行病学工