医学免疫学(精).docx

第一节　绪　论 　　 　　【例题】属于粘膜免疫系统的免疫器官是　　A.胸腺　　B.脾脏　　C.扁桃体　　D.骨髓　　E.肝脏 ?? 『正确答案』C 　　【例题】参与传染病感染过程中的特异性免疫反应的是　　A.单核-巨噬细胞系统的吞噬作用　　B.补体　　C.溶菌酶　　D.肿瘤坏死因子-α　　E.细胞免疫 ?? 『正确答案』E 　　【例题】佐剂的功能不包括 　　A.作用于T细胞抗原受体　　B.激活抗原提呈细胞　　C.延长抗原的体内滞留时间　　D.改变免疫应答的类型 　　E.增强免疫应答 ?? 『正确答案』A 　　一、免疫的概念　　免疫识别“自我”和“非己”抗原，并由此产生的一系列生理或病理性反应　　　　二、免疫系统及其组成　　免疫器官＋免疫细胞＋免疫分子　　 　　免疫器官 中枢免疫器官 胸腺、骨髓、法氏囊（禽类） 胸腺：T细胞分化、成熟；骨髓：B细胞分化、成熟 外周免疫器官 脾脏、淋巴结 成熟淋巴细胞定居、发挥功能的场所 黏膜相关淋巴组织 与脾、淋巴结功能类似，如肠、鼻、支气管相关淋巴组织 皮肤相关淋巴细胞 （八版免疫学P1） 　　免疫细胞　　NK细胞＋B细胞＋T细胞＋其他（嗜酸性粒细胞核嗜碱性粒细胞等）　　免疫分子 膜型分子 分泌型分子 TCR 免疫球蛋白 BCR 补体 CD分子 细胞因子 黏附分子；MHC分子细胞因子受体 　 　　　　三、固有免疫和适应性免疫 　 固有免疫 适应性免疫 获得形式 固有性（或先天性）无需抗原激发 活动性免疫，需要抗原激发 发挥作用时相 早期、快速（数min～4d） 4～5天后发挥效应 免疫原识别受体 模式识别受体等 特异性抗原识别受体 由于细胞发育中基因重排产生多样性 免疫记忆 无 有，产生记忆细胞 举例 抑菌，杀菌物质，补体，炎症因子；吞噬细胞，NK细胞，NKT细胞 T细胞：细胞免疫-效应T细胞等；B细胞：体液免疫-抗体 　　　　四、免疫系统主要功能 功能 正常表现（有利） 异常表现（有害） 免疫防御 清除病原微生物及其他抗原性异物 超敏反应（过度）免疫缺陷病（不足） 免疫自稳 清除损伤或衰老的细胞 自身免疫性疾病 免疫监视 防止细胞癌变或持续性感染 肿瘤或持续性病毒感染 　　 第二节　抗　原 　　一、概念：抗原是指能与TCR/BCR或抗体特异性结合，具有启动免疫应答潜能的物质。　　　　1. 完全抗原：免疫原性和免疫反应性　　2. 半抗原：只有免疫反应性　　 　　【例题】　　完全抗原　　A.只有免疫原性，无免疫反应性　　B.只有免疫反应性，无免疫原性　　C.既无免疫原性，又无免疫反应性　　D.既有免疫原性，又有免疫反应性　　E.不能激发细胞免疫应答 ?? 『正确答案』D 　　其它重要的概念 抗原表位（抗原决定簇） 定义 抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，与抗体或淋巴细胞抗原受体特异性结合的部位 意义 决定特异性（身份证） T细胞和B细胞抗原表位 定义 根据T细胞、B细胞所识别的抗原表位的不同分类 　　 　　附表 　 T细胞表位 B细胞表位 识别表位受体 TCR BCR MHC分子参与 必需 无需 表位性质 主要是线性短肽 天然多肽、多糖、脂多糖、有机化合物 表位大小 8～10个氨基酸（CD8＋T细胞）13～17个氨基酸（CD4＋T细胞）六版P21 5～15个氨基酸，或5～7个单糖、核苷酸 表位类型 线性表位 构象表位或线性表位 表位位置 抗原分子任意部位 抗原分子表面 　　 抗原结合价 抗原分子上能与抗体分子结合的抗原表位的总数 共同抗原 有相同或相似的抗原决定簇的抗原是共同抗原 交叉反应 某种抗原刺激机体产生的抗体与具有相同或相似抗原表位的其他抗原发生的反应 耐受原 可诱导机体产生免疫耐受的抗原 变应原 能诱导变态反应的抗原 　　 　　　　二、抗原分类——诱导B细胞应答时，对T细胞的依赖性 　 TD-Ag（胸腺依赖性抗原） TI-Ag（胸腺非依赖性抗原） 组成 大多数为蛋白质 细菌脂多糖、肺炎球菌荚膜多糖等 T细胞辅助 必需 无需 免疫应答 体液和细胞免疫 体液免疫 抗体类型 多种 IgM 免疫记忆 有 无 　　胸腺依赖性抗原（TD-Ag）：刺激B细胞产生抗体时依赖于T细胞　　胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）：直接刺激B细胞，无需T细胞辅助，能产生IgM类抗体，无免疫记忆 　　　　二、抗原分类——据抗原与机体的亲缘关系分类　　异种抗原：微生物及其产物，异种器官移植　　　　异嗜性抗原：与种属特异性无关，存在于不同种系生物间的共同抗原 　　　　二、抗原分类——肿瘤抗原　　癌变过程中新出现或表达增高的具有免疫原性的大分子　　甲