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危重患者的风险评估文档资料 危重患者的风险评估文档 【最新资料，WORD文档，可编辑修改】 一、 卫生部近期医院护理质量评价管理文件 1、卫生部关于印发《中国护理事业发展规划纲要（ 2011-2015 年）》的通知 2011 。12。 31 2、卫生部关于印发《三级综合医院评审标准 (2011 年版 ) 》的通知 3、卫生部关于印发《二级综合医院评审标准（ 2012 年版）的通知 4 、《三级综合医院评审标准实施细则（ 2011 年版）》 2011。11。25 5、卫生部医政司关于确定护士岗位管理试点医院及有关工作的通知 2011 。10。19 6、卫生部办公厅关于召开 2010 年国家临床重点专科评估会议的通知 ?? 2010 。12。6 ???国家评估的重点专业范围包括消化内科、骨科、妇科、产科、儿科（重症）、重症医学 科、 ?? 麻醉科、 口腔科 （牙体牙髓、牙周）、职业病科、 检验科、病理科、药学部 （临床药学）、 ?? 临床护理和专科护理。 **. 临床护理和专科护理专业集中答辩由候选医院主管护理工作的院级领导和护理部主任 参加。 二、等级医院评审标准护理标准特点 五个部分：组织管理、人力管理、临床质量、安全管理、特殊科室 评价方法： A 优秀 ? B? 良好? C 合格 ? D 不合格 优秀：有持续改进，成效 ? PDCA 良好：有监管有结果 ????? PDC ????? 有机制且能有效执行 合格：仅有制度或规章或流程、未执行 PD 或全无 三、各项评审标准文挡资料特点 每项标准都有相应文挡资料要求 护理文挡资料分类 1、规范、制度、标准类 2、专科工作规范指引类 3、职能科及医疗活动原始记录 四、护理管理组织结构 1、全院护理人员及各级住院病人分布 2、年度护理质量监控方案 / 计划与执行记录 3、年度工作计划与执行记录 4 、正在执行的规章制度、岗位职责、护理常规、操作规程、用药指南、 护理标准风险环节管理制度等相关书面文档与法律法规文件。 5、当前正在应用的护理文书记录表格样本 6、患者安全目标与风险管理实施方案 / 计划及执行记录 7、投诉、不良事件、满意度管理计划与执行记录 五、文档应包括内容 1. 护理质量改进与病人安全书面计划 / 方案，监控指标 2. 书面计划 / 方案描述了护理服务符合各级宗旨 3、工作制度、操作规程、诊疗规范 4 、制度与规范与病人评估时获取哪些信息 5、在医院规定时限内完成病人诊断 / 评估 6、制度和程序指导高风险病人的服务 六、等级评价资料的编排 1. 质量改进和病人安全的书面资料 / 方案、监控指标。 2. 护理工作计划 3. 制度、职责、操作规程、诊疗规范等 可能的话， 说明将文档多反应的属于哪个标准条款要求 七、护理管理文档资料分类与排序 按类别排： 制度类：很多制度、要再分类、病人管理 ??????? 管理制度、核心制度、病区管理制度 ??????? 准入制度、人力资源管理制度 任职资格与岗位责任 各种管理方案、质量标准 工作流程 护理指引 八、医院护理哲理与服务内涵 ?可以写在文挡资料扉页 ?1、医院护理服务哲理 ?2、医院护理服务内涵 ?3、医院护理团队核心价值观 九、护理人力资源管理对应文挡及实施 1、各级人员任职资格与岗位职责 2、医院护理人员管理持续改进方案 ?? 合同护士管理方案 3、护理单元人力配置、弹性调配方案 4 、人力资源紧急调配、管理方案了 5、护理人员绩效考核管理方案 6、护理人员在职培训考评制度 7、各级护理人员在职继续教育计划 8、专科护理人员培训改进方案 十、 护理质量管理对应文挡及实施 1、护理质量持续改进管理方案 2、信息化管理制度 2、本院细化的分级护理制度 3、优质护理服务实施方案 4 、整体护理实施方案 5、危重病人护理管理方案 6、危重患者风险评估及安全防范制度