第八章 护理程序1.pptVIP

第九章 护理程序(Nursing Process) 1.掌握概念：护理程序、护理评估。 2.掌握: (1)护理程序的步骤。 (2)护理评估的内容、方法和步骤，资料收集的途径； 3.熟悉: (1)系统的概念、特征及分类； (2)资料的分类； 4.了解：护理程序的相关理论基础及发展过程； 第一节 概 述 程序：是指一系列朝向某个特定目标的步骤或行动。 细节决定成败。 程序整治细节最好的工具。 What is nursing process？ 案例一 护士赵兰在急诊科工作，今夜值班先后接诊了三名急诊病人，分别是：突发上腹部剧痛伴呕吐来院就诊的图书管理员、发热并伴有呼吸困难和口唇发绀的建筑工人、因遭遇流氓抢劫受外伤和惊吓的大学生。 护理程序（nursing process）：是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反应。 一、护理程序的概念及发展史 （一）概念 是一个综合性、动态性、决策性和反馈性的思维及实践过程，这种科学的工作方法体现了护理过程中思考与行动的结合。 ★ 如何理解：综合性、动态性、决策性和反馈性? 一、护理程序的概念及发展史 （二）发展历史 一、护理程序的概念及发展史 （二）发展历史 1984年 一、护理程序的概念及发展史 （三）护理程序的步骤 护理计划 护理诊断 护理评估 护理实施 护理评价 一、护理程序的概念及发展史 （四）护理程序的特征 二、护理程序的相关理论基础 （一）系统论（systems theory） 系统论最早于20世纪二十年代，由美籍奥地利理论生物学家 路·贝塔朗菲（Ludwig von Bertalanffy，1901-1972）提出。 1937年又进一步提出和发展了一般系统论。 20世纪60年代后，得到广泛应用。 系统论已成为护理程序的主要支持理论。 二、护理程序的相关理论基础 1.系统的概念 系统是由若干要素相互联系、相互作用，组成具有特定结构及功能的整体。 （一）系统论（system theory） 一般系统论示意图 二、护理程序的相关理论基础 2.系统的特征 （一）系统论（system theory） 集合性 整体性 相关性 层次性 动态性 二、护理程序的相关理论基础 3.系统的分类 开放系统:通过输入、输出和反馈与周围环境不断进行物质、能量和信息的交换。 （一）系统论（system theory） 开放系统示意图 闭合系统：与周围环境没有任何物质、能量和信息的交换。 开放系统 二、护理程序的相关理论基础 4.系统论与护理程序 （一）系统论（system theory） 1948年美国数学家维纳（N.Wiener）首先提出，是研究动物和机器中控制及通信的规律，即各种开放系统的控制规律的科学。 黑箱--重要概念。 二、护理程序的相关理论基础 （二）控制论（Cybernetics） 输入 输出 1. 需要理论 2. 压力与适应理论 3. 成长与发展理论 4. 信息论 5. 解决问题论 … … 二、护理程序的相关理论基础 （三）其他 第二节 护 理 评 估 一、护理评估的概念 护理评估（nursing assessment）是指系统、有组织地收集资料，并对资料加以整理与分析的过程，目的是明确服务对象所要解决的健康问题。 ★ 护理评估是护理程序的第一步 一、护理评估的概念 评估是一个动态的、循环的过程，贯穿于护理程序的各个步骤，既是确立护理诊断和实施有效护理措施的基础，也是评价护理效果的参考。 五步骤：收集、核实、整理、分析和记录 健康检查 一般资料 心理社会方面资料 （一）评估的内容 生活状况及自理程度 二、护理评估的内容和方法 （二）评估的方法 1.会谈 依据评估框架 运用沟通技巧 系统、有组织的收集资料 通过与服务对象和家属会谈 收集主观资料的主要方法 二、护理评估的内容和方法 借助感官有目的地收集有关服务对象资料； 与交谈、身体评估同时进行 外貌、步态、体位、个人卫生、精神状态 … … 需连续性观察 澄清、证实主观资料、补充交谈所没提供的信息。 （二）评估的方法 2.观察 二、护理评估的内容和方法 收集客观资料的方法之一 视、触、叩、听、嗅 … … （二）评估的方法 3.健康评估 二、护理评估的内容和方法 心理测量及评定量表 病历；各种护理记录及有关文献等 （二）评估的方法 4.查阅文献 二、护理评估的内容和方法 5.其他 交谈 观察 健康评估 查阅 心理测量及评定量表 。。。。 （二）评估的方法 二、护理评估的内容和方法 如何收集有关资料