第10章 传染病流行病学.pptVIP

* 二、免疫规划 冷链（cold chain） 疫苗从生产单位发出，经冷藏保存并逐级冷藏运输到基层卫生机构，直到进行接种，全程都按疫苗保存要求妥善冷藏，以保持疫苗的效价不受损害 第 5 节 免疫规划及其效果评价 * 三、预防接种的效果评价 (一) 免疫效果评价指标 人群抗体阳转率、抗体平均滴度、抗体持续时间 (二) 流行病学效果评价指标 对随机双盲现场试验结果，采用保护率和效果指标评价 第 5 节 免疫规划及其效果评价 * 三、评价指标 (三) 计划免疫管理评价指标 1. 建卡率：12～18月龄儿童建卡率达到98%以上 2. 接种率：12月龄儿童，接种率越高越好 3. 四苗覆盖率 4. 冷链设备完好率 第 5 节 免疫规划及其效果评价 * 第六节 新发传染病 Section 6 Emerging Infectious Disease * 一、定义 新发传染病 指由新出现（发现）的病原体，或经过变异而具有新的生物学特性的已知病原体所引起的人和动物传染性疾病 第 6 节 新发传染病 * 二、流行特征 不确定性 缺乏特效治疗和免疫预防 容易造成医院内感染的暴发流行 动物源性 人群对新传染病缺乏免疫力 传染是全球的，而非局部的独立的事件 在疫情发生初期，不能充分认识，大众得不到有效的宣传和教育，恐慌心理严重，容易造成社会的不稳定 传播迅速，易形成暴发或流行，病死率高 第 6 节 新发传染病 * 三、新发传染病的预防控制策略与措施 一级预防 生态学预防 二级预防 加强监测与国境卫生检疫 三级预防 流行的控制 第 6 节 新发传染病 * 二、传播途径（route of transmission）cont. (四) 经接触传播 直接接触传播：如性病 间接接触传播：如日用品间接传播皮肤病等 流行特征 以散发为主，可形成家庭或同住者间的传播 流行过程缓慢，无明显的季节性 在卫生条件较差的地方及卫生习惯不良的人群中发病较多 加强对传染源的管理和严格消毒制度后可减少病例的发生 第 3 节 流行过程 * 二、传播途径（route of transmission）cont. (五) 经节肢动物传播／虫媒传播 机械携带：如伤寒、痢疾通过苍蝇传播 生物性传播：如按蚊（母代→子代）传播疟疾 流行特征 地区性 季节性 职业及年龄分布特点 一般无人与人之间的相互传播 第 3 节 流行过程 * 二、传播途径（route of transmission）cont. (六) 经土壤传播——寄生虫病 如蛔虫、钩虫、破伤风、炭疽等 (七) 医源性传播 污染的医疗器械导致的疾病传播 输血或受污染的生物制品和药品导致的疾病传播 (八) 垂直传播／母婴传播／围生期传播 病原体通过母体传给子代的传播 胎盘传播、上行性传播、分娩时传播 第 3 节 流行过程 * 概念 指人群作为一个整体对传染病的易感程度 人群易感性高低取决于该人群中易感个体所占比例 影响人群易感性升高的主要因素 1. 新生儿增加 2. 易感人口迁入 3. 免疫人口免疫力的自然消退 4. 免疫人口死亡 影响人群易感性降低的主要因素 1. 计划免疫 2. 传染病流行 三、人群易感性（herd susceptibility） 第 3 节 流行过程 * (一) 疫源地（infectious focus） 传染源及其排出的病原体向周围播散所能波及的范围，即可能发生新感染或新病例的范围 形成条件 1. 存在传染源 2. 病原性能够持续传播 消灭条件 1. 传染源被移走（住院或死亡）或不再排出病原体 2. 通过各种措施消灭了外界环境中的病原体 3. 所有易感者经过最长潜伏期未出现新病例或被证明未受感染 四、疫源地及流行过程 第 3 节 流行过程 * (二) 流行过程的表现形式与类型 根据疾病的流行强度，传染病的流行过程表现形式 散发、流行、大流行和暴发 根据传播方式的不同，传染病的流行过程表现类型 同源传播 单次暴露 易感者同时暴露于某传播因素 多见于一次性食物污染所造成的暴发 多次暴露 易感者分批受感染，病例分批出现 非同源传播 四、疫源地及流行过程 第 3 节 流行过程 * (一) 自然因素 地理、气候、土壤、动植物等 (二) 社会因素 抗生素和杀虫剂的滥用 城市化、人口剧增和流动人口增加 战争、动乱、难民潮和饥荒 全球旅游业的急剧发展 工业化进程的加快 五、影响流行过程的两个因素 第 3 节 流行过程 * 第四节 传染病的预防和控制 Section 4 Prevention and control * 一、策略 (一) 预防为主 加强健康教育 加强人群免疫 改善卫生条件 (二) 加强传染病监测 常规报告 哨点监测 (