传染病-四川大学.ppt

* 这是一场持久战，用他的话，不代表崇拜，只代表熟悉。按下一拨又出来一拨！就像打地鼠一样 * 疾病多，病变复杂。多数主要病变在肠道。深部真菌病只需掌握内容 * 二十世纪初美国多地小规模发生伤寒。疫情调查锁定一个叫玛丽的人，因为她在每一处出现过。伤寒玛丽做到一手好菜，经常富豪私家主厨。强制检查证实是伤寒带菌者，被流放到荒岛隔离，媒体（无冕之王，独立于立法司法行政之外的第四权，受宪法言论自由的保护）报道后引发美国公众健康权和患者人权孰轻孰重大讨论，最后议会立法授予总统在重大疫情发生时可对疫区可实行隔离 结节状， * 细胞形态 * * 淋巴细胞背景中伤寒细胞，我们切片没这么典型 * 部位：回肠下段淋巴组织丰富。抗生素的使用已使典型四期病人少见 圆形或椭圆形，孤立淋巴小结点状隆起 * 肠伤寒溃疡其长轴与肠的长轴平行(与肠结核的区别)，较深 。引出临床症状。讲愈合期怎么愈合？ * 环行原因，症状右下腹痛、腹泻 * 引出肝脾大、白细胞低下，骨髓培养阳性率高但有创。和相对缓脉的原因，玫瑰疹刮片查细菌，解释肾炎，引出蛋白尿，肌肉引出肌痛及感觉过敏 * 两个症状：持续高热，相对缓脉。三种检查的选择时间， * 红色小斑丘疹，检查到细菌 * 解释为什么溃疡深，易穿孔 * 穿孔后会怎么样？腹膜炎：板状腹、全腹压痛及反跳痛 * 元凶为痢疾杆菌 * 越年轻越易感染 * 初期糠皮样：胆汁浸染，扁平、污浊——与息肉不同 * 渗出融合，后地图状不规则剥脱 * 粘膜表层，成分——粘液脓血便 * 疾病多，病变复杂。多数主要病变在肠道。深部真菌病只需掌握内容 * 囊肿破裂，异种动物蛋白可致过敏性休克，介绍儿外科肺外胸腔囊肿胸腔镜戳破死亡病例，小心剥除，抽吸囊液，打入固定剂 大体及影像学和肿瘤类似 * 疾病多，病变复杂。多数主要病变在肠道。深部真菌病只需掌握内容 部位：肝 肺 脑 病变：阿米巴“脓肿” 肠外阿米巴病 阿米巴病（Amoebiasis） 致病型溶组织内阿米巴原虫 肠阿米巴和肠外阿米巴 坏死性炎症 烧瓶状溃疡 阿米巴脓肿 阿米巴病 血吸虫病 丝虫病 华支睾吸虫病 肺吸虫病 棘球蚴病 寄生虫病 马王堆女尸生前患血吸虫病 血 吸 虫 病（Schistosomiasis） 病原体：血吸虫（日本、埃及及曼氏） 中间宿主：钉螺 致病机制： －机械性损伤 －激发机体变态反应 基本病理变化 尾蚴所致的损害－尾蚴性皮炎 童虫所致的损害－肺的血管及血管周围炎 成虫所致的损害－代谢物 虫卵所致的损害（最大） 急性虫卵结节 成熟虫卵 放射状嗜酸性物质 坏死物质和大量嗜酸性粒细胞（嗜酸性脓肿） 慢性虫卵结节 虫卵内毛蚴死亡，抗原性减弱 类似结核结节的肉芽肿形成 肉芽组织长入 纤维性虫卵结节 主要脏器病变 结肠 肝 脾 肺 脑 异位寄生 肠血吸虫病 累及全部结肠，以乙状结肠和直肠最显著 早期：急性虫卵结节，浅表溃疡 晚期：新旧病灶共存，肠壁及虫卵结节 纤维化，可致肠腔狭窄和肠梗阻。 少数病例可并发癌变。 肝血吸虫病 早期：虫卵沉着在汇管区 晚期：慢性虫卵结节和纤维化 血吸虫性肝硬化（干线型肝硬化） －无假小叶形成 －门脉高压发生早而重 血吸虫性肝硬化 干线型肝硬化 门脉高压发生早而重 问：引起肝硬化的原因？各型肝硬化的病变和临床特点？ 血吸虫病肾损害 血 吸 虫 病（Schistosomiasis） 日本血吸虫 钉螺 急性虫卵结节—嗜酸性脓肿 慢性虫卵结节—假结核结节 血吸虫病肝硬化—干线型肝硬化 阿米巴病 血吸虫病 丝虫病 华支睾吸虫病 肺吸虫病 棘球蚴病 寄生虫病 丝 虫 病 病原体：班氏丝虫（库蚊传播） 马来丝虫（中华按蚊传播） 基本病变： 淋巴管炎和淋巴结炎 淋巴系统回流障碍的继发改变 －象皮肿 －睾丸鞘膜积液 －乳糜尿 象 皮 肿 包 虫 病（Hydatid Disease） 病因： 棘球绦虫（包虫） －细粒棘球绦虫 －泡状棘球绦虫 好发部位：肝，肺等 细粒棘球蚴 泡状棘球蚴 泡状棘球蚴 Main contents Intestinal Infections: Typhoid Fever; Bacillary dysentery; tuberculosis of intestines Systemic Fungal Infections Parasitosis: Amoebiasis; Schis