胸痛中心核心科室培训(急性冠脉综合征、主动脉夹层、急性肺栓塞).ppt

GRACE评分背景 急性冠脉综合征(ACS)是引起致死事件的主要原因之一，其住院死亡率和远期死亡率分别为6%和12%，进行早期危险分层并针对高位患者进行早期血运重建治疗具有重要意义。 GRACE出自于全球急性冠脉综合征登记研究（GRACE）的一个衍生的ACS患者风险评估工具，被ESC及ACC/AHA指南所分别推荐，用于ACS患者的危险分层，从而指导治疗决策的制定。 * PPT课件 ACS风险评估 ——Grace评分 * PPT课件 不同的声音 1.ACS患者的院外长期风险始终被低估。 2.近期，阜外医院高润霖院士和北京大学武阳丰教授研究提出，GRACE风险评分明显高估了院内死亡风险，并推出适于中国人的风险兴奋模型——CPACS评分。 需要注意的是 目前胸痛中心系统评分仍为GRACE风险评分。 危险分层是一个连续的过程，需根据临床情况不断更新最初的评估。 * PPT课件 ① 保护和维持心脏功能 ② 挽救濒死的心肌，防止梗死扩大 ③ 及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症 ④合并右室心梗时： 往往伴有低血压，治疗上宜扩容，并慎用利尿剂及硝酸酯类药物 心肌梗死治疗原则 * PPT课件 治疗：基本治疗 监护和一般治疗: 休息、吸氧、监测、护理 解除疼痛:吗啡；硝酸制剂 心肌再灌注疗法可有效地解除疼痛 消除心律失常 必须及时消除，以免引起猝死 VT：利多卡因 立