儿童呼吸道感染和抗生素使用.pptVIP

儿童CAP的微生物学诊断 微生物 首选诊断方法 注释 细菌 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 化脓性链球菌 金黄色葡萄球菌 革兰阴性肠道细菌 口腔厌氧菌 β族链球菌 脑膜炎奈瑟菌 血或胸腔积液培养。 血或胸腔积液培养不敏感，但对于儿童而言还没有其他选择。 土拉热弗朗西斯菌属 恢复期血清抗体滴度较急性期升高≥4倍。 血或痰培养需特殊培养基。 嗜肺军团菌和其他军团菌 痰培养、气管吸出物培养、尿抗原测定、恢复期血清抗体滴度较急性期升高≥4倍。 培养需要特殊培养基，尿抗原测定仅能检测到嗜肺军团菌抗原。 流产布鲁氏菌 恢复期血清抗体滴度较急性期升高≥4倍。 结核分支杆菌 痰培养、胃吸出物培养、或纯化蛋白衍生物结核菌素试验阳性或阴性。 支气管肺泡灌洗液培养有特异性，但缺乏敏感性；PCR测定更有价值。 Mcintosh K. Community-acquired pneumonia in children. N Engl J Med, 2002; 346 (6):429 -437 严重程度判断 儿科教材书将重症肺炎定义为:肺炎合并肺外其他脏器功能衰竭或其他合并症 。 英国胸科学会(British Thoracic Society,BTS)提出的重症肺炎诊断标准为: （1）体温38. 5℃，全身中毒症状重，或有超高热；（2）呼吸极度困难，发绀明显，肺部啰音密集或有肺实变体征，胸部X线示片状阴影；（3）