儿童普通感冒规范诊治方式专家共识.pptVIP

治疗几个问题 抗菌药物的使用 过多使用甚至滥用抗菌药物是普通感冒治疗的误区，重庆医科大学附属儿童医院资料分析发现62%普通感冒患儿接受抗菌药物治疗。 Arroll 等比较11项抗菌药物与安慰剂随机对照研究，荟萃分析结论不支持使用抗菌药物（两组间疗效比较P＞0.05）。 治疗中几个问题 抗病毒药物的使用 尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物。 有些复方感冒制剂的组分中加入金刚烷胺，该药仅对甲型流感病毒有抑制作用，通过阻断M2离子通道，核糖核蛋白（RNP，病毒RNA与核蛋白的复合体）将不能成为游离型，从而抑制病毒的复制。 金刚烷胺对引起普通感冒的鼻病毒、冠状病毒并无抑制作用。 中药 中药的泛用、误用及其不良反应的报道近年有所增多。 临床实践中，普通感冒的中西医结合疗法已被广泛采用，而许多治疗普通感冒药物又同时含有中药和西药。 应用中药时注意以下几点： （1）对其组分应充分了解； （2）选择最适宜的中药方剂或中西医混合药物，避免错误用药 治疗中几个问题 （3）需重视理化性质的配伍，避免形成难溶性物质、有毒化合物或酸碱中和等而造成的疗效下降； （4）注意药理作用的配伍，避免引起生物效应的拮抗作用。中医治疗的原则是辨证施治，感冒有风热型、风寒型、内伤型等，可以选用金莲清热泡腾片、桑菊饮加减、杏苏散加减、小儿肺热咳喘口服液、金振口服液、养阴清肺口服液等， 详细中药方剂可参考“儿童咳嗽中西医结合诊治专家共识”。 治疗中几个问题 （1）养成健康的生活习惯，均衡膳食、充足的睡眠、适度运动和避免被动吸烟； （2）普通感冒的密切接触者有被感染的可能，故要注意相对隔离； （3）勤洗手是减少普通感冒的有效方法； （4）普通感冒易发季节可戴口罩，少去人多拥挤的公众场所 预防 （5）导致普通感冒的病毒及血清型众多，且RNA病毒变异频繁，迄今尚未研发出普通感冒疫苗。 流感病毒疫苗对普通感冒无效。 治疗中几个问题 感谢大家聆听 中国儿童普通感冒规范诊治专家共识（2013年） 前言 普通感冒即急性鼻咽炎，是上呼吸道感染（upper respi?ratory tract infections，URTIs）的一个最常见类型，也是儿科容易滥用抗菌药物的疾病，其可发生于任何年龄尤其年幼儿， 年均每人可达5～7次。普通感冒影响患儿的健康和学习积极性，可能并发鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎乃至肺炎等； 前言 另一方面，小儿肝脏解毒和肾脏排泄等功能发育尚不完善，用药不当较易引起不良反应，甚至对健康造成的危害甚于疾病本身。 病因及危险因素 病毒的病原学地位突出，其中以鼻病毒最常见（30%～50%），其次为冠状病毒（10%～15%）、呼吸道合胞病毒（5%）、副流感病毒（5%）、腺病毒（＜5%）和肠道病毒（＜5%）等。 营养不良、贫血、维生素AD缺乏、过度疲劳、着凉或缺乏锻炼、居住环境拥挤、大气污染等均是普通感冒的诱因。 病因及危险因素 特应性体质儿童易患普通感冒，而其鼻炎症状又常易与普通感冒相混淆。免疫缺陷病或免疫功能低下的普通感冒患儿症状多较严重。 临床表现 普通感冒常发生在季节交替之际尤其冬春季，起病较急，以鼻咽部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽部充血等症状， 始于感染后的10～12 h，2～3 d达到高峰，之后逐渐减轻，持续时间7～10 d，部分患儿症状可持续到3周甚至更长。 临床表现 年长儿可能主诉咽痒、咽痛和咽部烧灼感。患儿可因耳咽管阻塞出现听力减退，也可有流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽和少量咳痰等症状，全身症状轻、发热不明显或仅有低热。 需注意的是，婴幼儿往往鼻咽部卡他症状不显著而全身症状较重，可骤然起病，呈高热、咳嗽、食欲减退，可伴有腹痛、呕吐、腹泻、烦躁等，甚至热性惊厥。 并发症 多见于婴幼儿患者，波及邻近器官或向下蔓延、或可继发细菌感染，引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等。 进之，链球菌性扁桃体咽炎者2～4周后可能并发急性肾炎、风湿热等。 诊断与鉴别诊断-诊断原则 普通感冒主要依据临床症状而诊断，但须排除其他疾病， 必须注意小儿多种传染病的前驱期症状与普通感冒症状相似，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、脊髓灰质炎、乙型脑炎、手足口病等，届时应结合传染病的流行病史、接触史、症状和体征以及实验室资料等综合分析，并密切观察病情演变加以鉴别。 诊断与鉴别诊断-实验室检查 外周血象病毒感染者外周血白细胞总数不高或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞比例相对增加，部分患者可有白细胞总数和淋巴细胞数下降。 细菌感染者外周血白细胞可增高，中性粒细胞增高。 病毒学检查 多用于流行病学研究，临床一般不必开展普通感冒的病毒学检查。 解释：A/D ： 第一