血液内科品管圈成果汇报.pptxVIP

广西医科大学第一附属医院血液二区常青藤圈QCC活动成果报告活动主题：降低液体外渗发生率活动科室：血液内科二病区活动时间：2011.11.15～2012.5.15 圈 长：黄小媛我们的QCC圈员 在医院品管圈推进委员会的推动及系统培训下，我们血液内科二病区护士以自动自发的精神组圈。我们的活动宗旨：不断改善护理问题，提高护理质量，为患者提高安全、优质的护理服务。品管圈成立2011年11月15日血液二区召开品管圈成立会议，会上向大家征集圈名和圈徽品管圈会议会议时间：2011年12月5日19:30会议内容：确定活动主题圈的介绍2树苗代表生命，向着目标顽强的生长；绿色代表着希望，预示着前途的光明；31【圈徽意义】【圈的组成】【圈名意义】231用我们温暖的双手呵护着生命，让生命之树茁壮健康的成长象征着百折不挠、积极向上以及生命力顽强的特性，意在鼓励病人保持乐观的心态，积极面对疾病人员分工姓 名职 称小组分工周雪梅主管护师监督管理活动黄小媛护 师分配任务、制作课件李欢护 师记录员、组织活动文丽彬护 师组织成员活动黄英姑护 士组织成员活动江家萍护 士数据收集统计李小玲护 士数据收集统计黄瑜雯护 士采集相片徐夏护 士采集相片血液内科二病区护理品管圈主题一览表 评 价 说 明 备注：（评价计分方式：优5分、良3分、差1分，护理人员8人参与选题过程） 评估项目主题上级重视程度可性性迫切性圈员能力名次综合评定选定降低液体外渗发生率404040281148√ 提高患者疼痛评估完善率 402830282126降低患者骨髓抑制期健康指导缺失率302828303116主题选定分数上级领导重视程度可行性迫切性圈员能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决对患者而言对医院而言减轻患者的痛苦，保证患者的医疗安全。提高患者满意度，降低医疗纠纷发生率选题理由对同仁而言确保患者静脉用药安全性，提高护理服务质量及满意度。广西医科大学第一附属医院品管圈活动计划表虚线 表示预定进度 实线 表示实际进度圈长(编表) ：黄小媛 辅导员：周雪梅 委员会主任输液医嘱降低液体外渗发生率评估药物性质评估患者血管现状把握流程图选择穿刺部位和工具NoYes穿刺及固定观察及巡视结束改善前数据收集 Who：负责收集数据的圈员 黄小媛、文丽彬、李欢 When：收集数据时间2012.12.17～12.30 Where：收集数据地点 血液内科二病区 What:收集对象病区静脉输液患者 Why:收集数据的目的液体外渗发生率现况把握 How：收集数据的方法 每班登记液体外渗发生率查检表 How many：收集期间输液人数 期间共有输液人数380人次 查检数据汇总改善前数据收集 项目 发生数 头皮钢针4浅静脉留置针3针头脱出1护士观察及巡视不够3高危药液3穿刺部位选择不理想1护士穿刺技术差1辅助加压工具1合计17100%94.12%88.24%改善前柏拉图82.36%64.71%47.06%分析：根据查检数据表明，输液工具选择不理想、穿刺后的指导及观察不 到位及高危药液占82.36%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为 本次主题改善重点 目标值：由原来的17例下降到7例。下降幅度：57.65%目标设定改善幅度57.65%171777（二）设定理由1. 改善前现况把握之液体外渗发生例数共17例。2. 依改善前现况把握柏拉图分析前2项占了82.36%为本期活动改善重点。3. 圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员 能力评分为28分，以40分为100%，计算圈员能力为70%。4. 改善幅度：累计百分比 82.36%×圈员能力 70%=57.65%5. 目标值：现况值－(现况值×改善幅度） =17-17×57.65% =7圈能力=28/40×100%表示由圈员票选所得要因穿刺部位选择不理想人为何会发生液体外渗？穿刺技术差责任心不强血管条件差培训不够经验不足粗心硬化脆性大护士患者留置针逾期拒拔影响因子－特性要因分析工作量大人员不足要求打钢针穿刺肢体活动不当宣教不到位观察、巡视不够依从性差输液泵细胞毒性药辅助加压输液工具钢针刺激性强药高渗性药物输液工具不合理高浓度药强酸强碱性药物注射泵血管活性药固定欠妥其他药物穿刺工具2011年12月13日 制图人：黄小媛项目 发生数 发生率 百分比 累计百分比 输液工具选择不理想82.10%47.06%47.06%穿刺后未指导及观察不到位30.79%17.65%64.71%高危药液30.79%17.65%82.36%