2019年-乳腺癌NCCN指南2019版解读-PPT课件-PPT精选文档.ppt

乳腺癌NCCN指南2019版解读;乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤，在癌症死因中占第二位 在美国2019年估计肺癌新病例209060，死于肺癌40230例 大多数乳腺癌病因不明，危险因素包括： 女性性别、年龄增大、家族史中有年轻乳腺癌患者、月经初潮早、绝经晚、生头胎年龄过大、长期激素替代治疗、既往胸部放疗、良性增生性乳腺疾病等;乳腺癌TNM分期系统;乳腺癌TNM分期系统;乳腺癌TNM分期系统;术后如何处理 局部晚期乳腺癌如何治疗 晚期乳腺癌如何治疗;T1-3，N0-1 全乳切除加腋窝淋巴结清扫 或肿块切除加腋窝淋巴结清扫（保乳术）： 其中T2-3，N0-1者，需术前化疗（3～4周期评价疗效，无反应或进展者，更改方案3～4周期再评价疗效，仍无反应者行全乳切除术）;保乳术禁忌症;术后化疗;N0者：（3）21基因PCR检测： 复发风险指数：18～30，考虑化疗 复发风险指数：≥31，化疗 N+者：化疗 70岁以上患者慎用化疗，尤其是有合并症者 小管癌及粘液癌， ER/PR+，N+者考虑化疗， ER/PR-者参考前述化疗指征;HER2阳性者：蒽环类药为基础化疗方案优于非蒽环类药为基础化疗方案 紫杉类药加入蒽环类药为基础化疗方案可提高疗效 HER2阳性：N+，N-但肿瘤≥1cm者，化疗应加曲妥珠单抗 因心脏毒性，曲妥珠单抗应不与蒽环类药同时应用（除外新辅助化疗中曲妥珠单抗+CEF方案）;术后化疗方案;术后化疗方案;术后化疗方案;术后化疗方案;;;术后放疗;术后放疗;术后放疗;术后内分泌治疗;术后内分泌治疗;术后内分泌治疗;绝经的定义;局部晚期乳腺癌的治疗;局部晚期乳腺癌的治疗;晚期乳腺癌（或复发）的治疗;晚期乳腺癌（或复发）的治疗;晚期乳腺癌（或复发）化疗方案;晚期乳腺癌（或复发）化疗方案;晚期乳腺癌（或复发）化疗方案;病例分析一;病例分析二;病例分析三;病例分析四;病例分析五