肝硬化治疗利器--tips手术.pptVIP

* * * 小 结 严格掌握适应证 一般在右肝静脉选择穿刺出发点 安全的穿刺靶点应在影像分叉的远端 控制分流量 保持支架的顺应性 建议使用覆膜支架 严格术后随访 肝静脉压力梯度测定对门脉高压患者意义重大 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 慢性肝病发生发展及预后 急性感染 慢性携带者 缓解 30-50 年 慢性肝炎 稳定 疾病进展 肝硬化 代偿性肝硬化 肝癌 死亡 非代偿性肝硬化 肝硬化门脉高压 肝功能衰竭、肝昏迷 腹水、肝肾综合征 静脉破裂大出血 食道胃底静脉曲张 门静脉高压及并发症 TIPS的原理 TIPS的发展 R?sch等介绍了一种新的方法，经皮在肝-门静脉间建立一个通道，以降低门脉系统的压力，随后又报道将该项技术用于大组动物试验。 Colapinto等首次报道将TIPS用于临床一例静脉曲张出血患者的治疗。 R?sch等首次将自膨式金属支架（Palmaz）用于临床，此后欧美广泛开展该项技术。 1969年 1982年 1987年 R?sch J, et al. Transjugular portal venography and radiologic portacaval shunt: an experimental study. Radiology 1969;92(5):