急性心衰指南.docVIP

总结 ? 急性心衰的最初治疗包括 – 吸氧或CPAP*（使SPO2达94-96%） – 硝酸盐或硝普钠使血管扩张 – 利尿剂如呋塞米或其他袢利尿剂(静注，若需要可持续静 点 – 吗啡缓解躯体和心理紧张 –如果临床表现为前负荷依赖性及低充盈压，应静脉补液 。 –治疗其他脏器并发症 –急性冠脉综合征或其他并发的心脏疾病应行心导管治疗 和造影，以进一步行包括手术在内的介入治疗 * CPAP:持续气道正压通气 –适当使用β受体阻滞剂和其他药物治疗 26 总结 ? 对最初治疗无反应的病人，应根据其临床和血流动力学特 征进行进一步的特殊治疗。这包括在严重的心衰失代偿时 使用正性肌力药或钙增敏剂，或心源性休克时使用正性肌 力药 ? 急性心衰的治疗目的是纠正组织缺氧，增加心输出量、肾 灌注、钠排出和尿量。亦需要其他治疗如静脉应用氨茶碱 或β2受体激动剂以使气管扩张。 ? 应给予难治性心衰或终末期心衰病人进一步支持治疗 – 主动脉内球囊反搏 – 人工机械通气 – 或作为暂时措施和心脏移植“桥梁”的循环辅助装置。 27 谢谢 28