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动脉瘤的治疗--夹闭手术 有创 传统的治疗方法，有很长的历史 一旦夹闭了，动脉瘤就治疗完成了 需要切开颅骨，移动脑组织以触碰动脉瘤 * 动脉瘤的治疗—栓塞技术 动脉瘤的治疗—栓塞技术 * 动脉瘤的治疗—栓塞技术的益处 微创 减少住院时间 确切的治疗结果 * 动脉瘤的治疗—栓塞技术的挑战1 血管通路（迂曲） 血管较细 动脉瘤大小，类型和位置 小 vs. 大 vs. 巨大动脉瘤 分叉部血管 宽颈 梭形 * 辅助技术--球囊塑形 (A)宽颈未破裂ICA动脉瘤，侧位 (B) 塑形技术，HyperGlide球囊充气，使弹簧圈在动脉瘤囊里堆积。 注意紧贴球囊的弹簧圈的边缘 (C) 手术后 辅助技术--支架 Jailing技术 穿网孔技术： 微导管通过支架网孔放到动脉瘤里 动脉瘤的治疗—栓塞技术的挑战2 手术并发症 破裂/穿孔 载瘤动脉血栓/栓塞 不完全栓塞 (50-60%)* * 动脉瘤术中破裂的处理---专家经验 加深麻醉 发现出血立即加深麻醉，降低血压 置管之前预先加深麻醉，降低血压 中和肝素 发现出血立即中和肝素 迅速填塞 保持导管现有位置不动，在填塞的过程中予以调整 跟进导管，迅速填圈 充盈球囊，以利止血 强力推荐 选择解脱迅速的弹簧圈 减少造影 减少造影剂对脑组织的刺激 * 动脉瘤的治疗—栓塞技术的挑战3 弹簧圈的压缩 弹簧圈移动和压缩 由血压、舒张/收缩