急性心力衰竭的临床评价与药物治疗新指南浅析.docVIP

ＣＨＩＮＡ ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＥＭＥＲＧＥＮＣＹＲＥＳＵＳＣＩＴＡＴＩＯＮＡＮＤＤＩＳＡＳＴＥＲＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｊｕｌｙ２００７，ＶｏＬ２，Ｎｏ．７ ?复苏与心血管急救? 急性心力衰竭的临床评价与药物治疗新指南浅析 情研ｉ大为 急性心力衰竭（ＡＨＦ）是一种伴有心输出量减少、组织低灌注、肺毛细血管楔压（ＰＣＷＰ）增加和组织充血的临床综合征，可以表现为急性起病或慢性心力衰竭急性失代偿。ＡＨＦ患者预后极差。已有报道急性肺水肿院内死亡率达１２％，一年死亡率达４０％。ＡＨＦ成为临床医生面临的巨大挑战，２００５年欧洲心脏病学会（ＥＳＣ）公布了ＡＨＦ的诊断与治疗指南，２００６年美国心力衰竭协会（ＨＦＳＡ）发布新的心力衰竭治疗指南中也有专门章节介绍急性失代偿性心力衰竭（ＡＤＨＦ）的临床评估与治疗。下面结合这两个最新指南就ＡＨＦ的临床评估与药物治疗加以评述。１急性心力衰竭的诊断流程 急性心力衰竭的诊断主要依靠症状和体征，辅以适当的检查。具体诊断流程见图ｌ，同时要对急性心 图１急性心力衰竭诊断流程 作者简介：付研，主任医师，教授，急诊科主任 作者单位：首都医科大学附属北京同仁医院南院急诊科， １００１７６ 万　 方数据力衰竭的左室功能做出评估见图２，以便具体分析病因。 圈２急性心力衰竭左室功能评估 目前，收缩功能不全性急性心力衰竭的诊断治疗规范已经得到普及，而对左室射血分数（ＬＶＥＦ）尚可的急性心力