诊断学第一篇常见症状资料.pptVIP

诊断学 第一篇 常见症状 第二节 疼痛 发生机制 任何形式的刺激，达到一定强度有可能或已造成组织损伤，引起疼痛。 刺激物为 致痛物质。k, h ,组胺 ，5-羟色胺，缓激肽，前列腺素，组织损伤的酸性代谢物等。 感受器是 （化学）游离神经末梢。致痛物刺激感受器后，冲动经脊髓的后根神经节细胞沿脊髓丘脑侧束，进入内囊传播至大脑皮层中央后回的第一感区，有定位的疼痛感。 疼痛传入冲动还在脊髓内弥散上升沿脊髓网状纤维，脊髓中脑纤维，脊髓丘脑内侧部纤维，抵达脑干网状结构，丘脑内侧部和边缘系统 ，引起情绪反应。 头面部疼痛由三叉神经传导沿丘脑束，上行至脑桥与脊髓丘脑束汇合，传入大脑皮层。 发热 一方面 通过垂体内分泌因素使代谢增加或运动使骨骼肌阵缩，产热增多；一方面 通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩。排汗停止，散热减少，产热大于散热，体温升高而发热。 非致热原性发热，体温调节机制失控或障碍引起的被动性体温升高，如先天性汗腺缺乏或环境高温所引起的散热障碍，甲状腺功能亢进的产热异常增多等。 疼痛 内脏通过交感神经传入，经后根进入脊髓，随后沿躯体神经相同的路径到达大脑感觉中枢。 ⑵按疼痛发生部位，传导途径不同分4种类型 疼痛 ⒈皮肤痛 来自体表 。收到理化刺激，产生①尖锐定位清楚的快痛，1-2秒出现定位不很明确的烧灼痛，②强烈难忍，为慢痛。撤除刺激后前者很快消失，后者持续几秒伴有情绪反应，心血管，呼吸等变化。 它们分别由两种不同的神经纤维传导。 第十节腹泻 临床表现：1发病年龄，性别，籍贯，职业等一般资料 2起病与病程 3排便情况与粪便性状 4腹泻与腹痛关系 伴随症状;5个， 第十节腹泻 排便次数增多，粪便水分增加，呈稀薄或水样或粪便带有粘液，脓血或未消化食物。短于4周者为急性，超过为慢性。 病因：急性（急性肠道疾病，急性中毒，传染病，药物性腹泻，其他） 慢性（胃部疾病，肠道疾病，胰腺疾病，肝疾病，内分泌与代谢障碍疾病，药源性腹泻，其他系统疾病） 发生机制：分泌性，胃肠粘膜分泌过多体液引起，3个特点，肠黏膜组织检查基本正常，粪便呈水样，量多，无脓血，禁食对腹泻无影响 渗出性，肠粘膜炎症时渗出大量黏液，脓，血。2个特点，大便常含脓血，严重程度取决于肠受损程度 渗透性，摄入大量不吸收的高渗溶质。2个特点，禁食或停药后停止，便中含有大量未经消化或吸收食物或药物 吸收不良性，肠黏膜吸收面积减少或吸收障碍引起，2个特点，禁食可减轻，肠内容物由未吸收电解质和食物成分组成 动力性，肠运动亢进致肠内食糜停留时间短，未被充分吸收所致的腹泻。特点2个，便呈糊状或水样，无渗出物，伴有肠鸣音亢进和腹痛 第九节呕血与便血 呕血：上消化道疾病。 病因：p21 7个 食管方面，胃和肠道方面，肝胆方面，胰腺方面，血液方面，急性传染等方面，其他方面 伴随症状：p22 5个 便血：消化道的出血经肛门排出体外。 病因：引起呕血的病因，均可致便血。还见于消化道疾病 直肠方面，结肠方面，小肠方面 p22 3个 伴随症状；5个 p23 第八节恶心与呕吐 恶心：一种紧迫欲呕吐的胃内不适感，常为呕吐前期表现； 呕吐：胃的反射性强力收缩，迫使胃内容物经口急速排至体外。 病因与发生机制：1反射性呕吐（消化系统，循环系统，泌尿与生殖系统，眼部疾病，急性传染病，刺激味，视，嗅三觉 2.中枢性呕吐（中枢神经系统疾病，药物或化学毒物的作用，内分泌与代谢障碍，妊娠反应） 3.前庭功能障碍 4.精神性呕吐 伴随症状：6个 p21 第七节心悸 自觉心跳或心慌，可伴心前区不适感。 发生机制：心动过速，每次心搏出量大及心律失常有关。也因个体感受不同而有差异。 伴随症状：4个 p19 第六节发绀 血液中脱氧血红蛋白增多，皮肤黏膜呈青紫色的现象。 在皮肤较薄，色素较少，毛细血管丰富部位，且易观察。 发生机制：正常人每升血血红蛋白约150克，主要是氧合血红蛋白，其次是脱氧血红蛋白，前者鲜红色，后者暗红色。 正常情况下，体循环动脉血血氧饱和度达95%以上，脱氧血红蛋白含量约7.5克/升，毛细血管中的脱氧血红蛋白平均含量26克/升，不会出现发绀。 发绀是缺氧的表现，但缺氧不一定都会导致发绀。 伴随症状：3个 p18 第五节呼吸困难 病人主观上感觉空气不足，费力；客观上表现用力呼吸，张口抬肩。重者端坐呼吸，呼吸频率，深度，节律异常等。 病因：1呼吸系统疾病；（呼吸道阻塞，肺疾病，胸廓与胸膜，各种原因所致呼吸肌功能障碍）2.循环系统疾病：｛中毒，血液病，神经精神因素｝ 伴随症状p17 3个 第四节咯血 喉部及以下呼吸器官出血经咳嗽有口排出。鲜红色。还可来自口腔，鼻咽部出血。 病因：呼吸系统疾病最