急性脑血管疾病的急救护理-.docVIP

【治疗和护理】 治疗原则是控制继续出血，防治迟发性脑血管痉 挛，去除病因和防止复发。 1.一般治疗 绝对卧床休息4~6周，头部稍抬 高。保持大便通畅，注意水、电解质平衡。 2．控制脑水肿 降颅内压和降血压药物。因颅 内血肿而病情加重者，可考虑血肿清除手术。 3．止血剂 抗纤维蛋白溶解药。①6一氨基已酸 4~6g静滴，共用2～3周。②止血芳酸O．2～ 0.4g静注，每日2次；③止血环酸(氨甲环酸 250～500mg静滴，每日1～2次。立止血、止血 敏、安络血等。对止血剂的应用尚有争论。 4．解除血管痉挛 钙离子拮抗剂如尼莫地平 ３０mg或硝苯地平10mg口服，每日3次。 5．手术治疗 发病后24～72h内进行。但昏 睡、深昏迷的患者不适于急性期手术，除非颅内血 肿的发展危急生命。如属动静脉畸形，可等到一般 情况好转后手术。 【预后】 预后取决于病情轻重和引起出血的原发病。动 脉瘤破裂易在2~4周内复发。动静脉畸形比动脉 瘤的预后好。多数SAH不遗留后遗症，但出血兼 见脑局灶性症状或出血后继发蛛网膜粘连者都可能 有后遗症。