不典型心梗和心电图诊断.pptVIP

不典型心梗的心电图诊断 河南科技大学第一附属医院心内科 杨旭明 与不典型心梗有关的心电图新概念 一.心肌梗死新分类及不典型心梗的含义 二.病理性Ｑ波新标准及形成条件 三.等位性Ｑ波的概念及心电图表现 四.位置性Ｑ波的概念及心电图表现 五.“巨型R波”心电图综合征 心肌梗死的范围 病理变化：缺血性梗死。 根据梗死范围可分为： 心内膜下梗死（薄层梗死） 厚层梗死 全层梗死或透壁性梗死 小面积：≤10% 中面积10%：＜面积≤ 30% 大面积＞30% 心梗心肌主要病变血管 左冠状动脉主干 左前降支 左回旋支 右冠状动脉 一.心肌梗死的新分类 1.传统的分类方法： ①Q波型心肌梗死：Q波＞0.04s,＞1/4R波-典型心梗。 病理解剖发现：Q波型心肌梗死既可是透壁性，亦可是非透壁性。 ②非Q波型心肌梗死：过去称为“非透壁性心梗”或“心内膜下心梗”。指部分患者发生急性心肌梗死后，心电图可只表现为ST段抬高或压低及T波倒置，ST-T改变可呈规律性演变，但不出现异常Q波，需要根据临床表现及其它检查指标明确诊断。 近年研究发现：非Q波型心肌梗死既可是非透壁性，亦可是透壁性，多见于多支冠脉病变。 心肌梗死的新分类 2.近年的分类方法： ①ST段抬高心肌梗死：大部分有Q波形成，小部分无Q波形成，病变血管内红色血栓形成，成份为纤维蛋白。从心电图角度上看，临床容易确诊，治