《白细胞在局部的作用》-公开课件.ppt

中性粒细胞浸润 巨噬细胞浸润 泡沫细胞 嗜酸性粒细胞 嗜酸性粒细胞 识别和粘着 条件：血清的存在 调理素 是血清中一类能增强吞噬细胞吞噬功能的蛋白质, 如 Fc 段、补体C3b等 识别和粘着的基础 吞入 过程 条件 淋巴细胞浸润 组织损伤 白细胞产物 嗜中性粒细胞：溶酶体酶、活性氧自由基等 单核细胞： 受损对象：内皮细胞、组织 炎症介质在炎症过程中的作用 作用途径： 与靶细胞表面的受体结合 酶活性 介导氧代谢产物 炎症介质的特点： 作用于靶细胞产生二级炎症介质，抵消或加强最初炎症介质的作用 可作用于一种和多种靶细胞，细胞或组织类型不同作用可不同 生存期短 炎症介质的类型 细胞释放的炎症介质 体液中的炎症介质 细胞释放的炎症介质 血管活性胺 化生四烯酸代谢产物 白细胞产物 细胞因子 血小板激活因子 一氧化氮 神经肽 化生四烯酸代谢产物 化生四烯酸代谢简介 代谢产物 前列腺素（PG） 作用：扩张血管，加剧水肿，发热，致痛 白细胞三烯（LT） 作用：中性粒细胞趋化因子，血管收缩，支气管痉挛，血管通透性增加 治疗 细胞因子和化学因子 来源 激活的淋病细胞和单核巨噬细胞，上皮、内皮和结缔组织 作用 介入、调整其他细胞的功能，参 于免役反应 命名：淋巴因子、单核因子 化学因子 除细胞因子的一般作用外，还有激活白细胞运动、起趋化作用的细胞 细胞因子的分类 淋巴细胞调节因子：激活、生长和分化，如IL2、IL4促进淋巴细胞生长，IL10和转化生长因子?（TGF - ?）为免疫反应的付调节因子 调节自然免疫的细胞因子TNF ? 、IL- 1?、IFN-a和IFN- ? 、IL-6 激活巨噬细胞的细胞因子 如IFN-?、TNF?、IL-5、IL-10、IL-12 对不同炎症细胞有趋化作用的化学因子 刺激造血，调节不成熟白细胞生长、分化的因子 ， 如IL-3、IL-7、集落刺激因子（CSF）和干细胞因子 血小板激活因子（PAF） 来源：嗜碱性粒细胞、肥大细胞、中性白细胞、单核巨噬细胞、血小板 作用 激活、聚集血小板 影响血液动力血改变 增加血管通透性 促进白细胞与巨噬细胞粘着 影响趋化作用 促使白细胞脱颗粒 刺激白细胞和其他细胞合成前列腺素和 白细胞三烯 一氧化氮 来源 内皮细胞、巨噬细胞和一些特定神经细胞在NO合酶作用下生成, NO合酶类型：内皮细胞型 eNOS、神经元型nNOS 和细胞因子诱导型iNOSeNOS nNOS 激活方式（Ca++增加是其激活因素）。而iNOS由TNF?、IFN -?或其他因子激活（非钙离子依赖） 作用：血管扩张、抑制血小板粘集抑制肥大细胞引起的炎症反应，调节、控制白细胞浸润-；杀灭微生物，引起组织损伤。 神经肽 P物质 部位：胃肠道的神经纤维 作用 传递疼痛信号 调节血压和刺激免疫细胞、内分泌细胞分泌 较强的增强血管通透性的作用 体液中的炎症介质 激肽系统 补体系统 凝血系统和纤维蛋白溶解系统 补体系统 有20种蛋白组成 炎症时补体的激活途径 经典途径：病原微生物抗原成分与抗体结合 替代途径：革兰氏阴性菌内毒素 →，细菌→ 酶激活C3、C5 坏死组织→ 酶→C3C5 → C3aC5a 激肽、纤维蛋白与降解系统的激活及其产物激活补体 纤维蛋白溶解系统 纤溶酶激活途径 激肽释放酶→纤维蛋白溶解酶原→纤维蛋白溶解酶 作用 溶解纤维蛋白→ 降解产物→血管通透性?,降解C3形成C3a 急性炎症 特点 起病急、持续时间短（几天-一个月）以渗出性病变和变质性改变为主的炎症，中性白细胞浸润为主。 局部表现 红、肿、热、痛和功能障碍 局部蔓延 淋巴道蔓延 血行蔓延 菌血症 毒血症 败血症 脓毒血症 缓激肽的生成 Ⅻ因子与胶原、基底膜接触而激活→Ⅻa→前激肽释放酶转化成激肽释放酶（具有化学趋化活性→C5形成C5a) →激肽原→缓激肽.同时激肽释放酶是Ⅻ的强激活因子 作用 增加血管通透性：作用时间短，易被激肽酶灭活 激肽系统 补体系统 作用：增加血管通透性，促使化学趋化作用和调理素化， C3a C5a是重要的炎症介质（肥大细胞→ 组胺） C5a→ 花生四烯酸脂质加氧酶途径→中性白细胞、单核细胞→释放炎症介质 C5a→中性粒细胞粘附且是中性粒细胞 单核细胞的趋化因子 C3b ：与细菌壁结合，有调理素作用→↑中性粒细胞，单核细胞的吞噬活性 凝血系统和纤维蛋白溶解系统 凝血系统的激活 凝血系统两类物质的作用 凝血酶原→凝血酶→纤维蛋白原→纤维蛋白→纤维蛋白多肽释放→血管通透性增强?白细胞粘附和成纤维细胞增生 X因子→Xa →血管通透性增强，白细胞渗出 主要炎症介质的类型和功能 血管扩张 组胺、缓激肽、PGE2、PGD2、PGF2、PGI2、NO 血管通透性? 组