儿科学基础和儿童保健.ppt

青 春 期 病理生理特点： 生长突增； 生殖系统、第二性征发育； 神经内分泌不稳定； 独立社会实践。 保健方法： 健康检查 每年一次 各年龄期的保健 青 春 期 病理生理特点： 保健方法： 保健措施： 爱国主义教育； 注重心理卫生； 德智体美发展； 加强营养。 各年龄期的保健 儿童保健的具体措施 护理 营养意外事故预防 计划免疫 儿童心理卫生 定期健康检查 体格锻炼 建立良好的母乳喂养 ＜2个月婴儿每天哺喂6-7次以上；3-4月者大约6次左右；以后渐减。每昼夜哺乳≥6次者，血液催乳素浓度可持续保持较高水平。 哺乳应注意的事项： 要保持乳腺，尤其是乳头的卫生。若乳儿哺喂后能安静入睡，体重增加速度正常，而且吸吮时能听到咽奶的声音，则表示奶量充足，反之则不足。 不宜哺乳的几种情况： 凡是母亲患有慢性消耗性疾病如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、结核病或心功能不全等均应停止哺乳；产妇患精神病、癫痫等亦应停止哺乳，乳母患急性传染病时，可将乳汁挤出，经消毒后哺喂。 部分母乳喂养 ＜4个月婴儿采用部分母乳喂养时母乳哺喂次数一般不变，每次先哺母乳，将乳房吸空，然后再补充乳品或代乳品，这样才有利于刺激母乳分泌，此为补授法 。 4-6个月婴儿，为断离母亲开始引入配方奶或兽乳时宜采用代授法。 由于各种原因，母亲不能亲自哺喂＜4个月的婴儿时，可采用其他动物乳如牛乳、羊乳、马乳等或其他代乳品喂哺婴儿，称为人工喂养。 牛乳的特点 乳糖含量低 宏量营养素比例不当 肾脏的溶质负荷 缺乏各种免疫因子 牛乳的改造 配方奶粉：重量比均为1:7，如盛4.4g奶粉的专用小勺，一勺宜加入30ml温开水 全牛乳的家庭改造 加热 加糖 加水 6个月以内 奶量摄入估计 配方奶粉摄入量估计 100g供能约500kcal（2029KJ），婴儿能量需要量约为100kcal/（kg.d），故需婴儿配方奶粉20g/（kg.d） 例：6个月以内 奶量摄入估计 设有4月龄乳儿，体重6kg， 每昼夜按需液量150ml／kg、能量100kcal／kg, 则：总能量为600kcal，100ml牛奶的能量为67kcal，加入8%糖后的热量约为100kcal。给含8％糖的牛奶600ml即可满足能量需要； 总液量900ml，减除600ml牛奶量外 应再加水900-600＝300ml； 注意事项： 1. 婴儿的食量有一定程度的个体差异， 2．最好分次配制，以确保安全。 3．加糖不是为了增加甜味，而是补充碳水化物和热能的不足。 4．其他 奶液的温度应与体温相近，乳儿的姿势和防吐方法、哺喂次数和时间间隔等均与母乳喂养相同。 对＞4个月的乳儿，单纯母乳喂养已不能满足其生长发育的需要，即使是人工喂养者也因胃容量有限，不能单靠增加牛乳量来满足其营养需要。一般说来，当每日摄入的奶量达1000ml，或每次哺乳量＞200m1时，即应添加辅助食品，以保障乳儿的健康。 婴儿的食物转换 婴儿的食物转换的目的： 1. 补充乳类营养素的不足。 2．改变婴儿食物的质量以满足其生理需要并为断乳作好准备。 3. 有利于咀嚼功能的训练，促进语言的发展。 4. 逐步培养婴儿良好的饮食习惯。使婴儿从吸吮奶瓶到用匙喂食，以至用杯、碗、筷，逐步从授食过渡到自食 婴儿的食物转换的原则 从少到多 使婴儿有一个适应过程，如添加蛋黄，宜由l／4个开始，5-7天后如无不良反应可增加到l／3—1／2个，以后逐渐增加到1个； 由稀到稠 如从乳类开始到稀粥，再增稠到软饭 由细到粗 如增添绿叶蔬菜应从菜汤到菜泥，乳牙萌出后可试食碎菜； 由一种到多种 习惯一种食物后再加另一种，不能同时添加几种； 应在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。 添加辅食品的具体步骤 母乳所含的维生素C、D不足，故从生后2周起即可逐步添加浓鱼肝油和维生素C，但不作为辅食对待。 从4月龄起，添加米汤以促进淀粉酶的生成并补充B族维生素。 7-9个月的婴儿多已出牙，故应及时添加饼干、面包干等固体食物以促进牙齿的生长和培养咀嚼、吞咽等良好习惯。 在粥和烂面的基础上，可添加碎莱、肝类、全蛋、禽肉、豆腐等食品，以使食谱丰富多彩、莱肴形式多样，增加小儿食欲。 10-12个月时，因消化功能进一步完善，故在上述食谱的基础上可添加瘦肉。肉类不宜煎、炒、爆，应剁成碎末加入粥内或面条内同煮，以利消化吸收