脑器质性精神障碍p.pptVIP

阿尔采末氏病 痴呆的行为和精神症状（behavioral and psychological symptoms of dementia，BPSD），包括变化不定的偏执症状、情绪不稳、无目的徘徊或攻击与破坏等。这种激越状态（agitated state）有明显的坐立不安、过多的躯体活动，并伴有焦虑。在疾病的一定时期以上症状70%~90%的痴呆患者可以发生。这些症状显然是可以治疗的，但常被忽视。 躯体疾病伴发精神障碍 Symptomatic mental disorder 躯体疾病伴发精神障碍 一、概念： 是指由各种躯体疾病，如躯体感染、内脏器官疾病、内分泌障碍、营养代谢疾病等影响脑功能所致的精神障碍。急性躯体疾病常引起急性脑病综合征（如谵妄），慢性躯体疾病则引起慢性脑病综合征（如智能障碍、人格改变等）。 躯体疾病伴发精神障碍 二、临床特点1.其实质为疾病症状的一部分2.多为急性症状，多表现为急性脑器质综合征 3.不同的疾病可表现出共同的精神障碍，如：1917年的学者报道伤寒、尿毒症及一些急性感染性疾病均表现出类似的症状，以意识障碍为主。 4.相同的病因可表现出不同的综合征，如甲状腺功能亢进的病人既可表现出类躁狂综合征，又可表现为幻觉妄想为主导的精神症状。 . 5精神障碍与原发病在严重程度上呈平行关系。6.愈后取决于原发病的严重程度及病程。多为可逆性，不遗留精神缺陷。 躯体疾病伴发精神障碍 三、诊断：1.原发病的诊断必须确立2.时间上应确定为原发性在前,精神症状在后3.精神障碍与原发病共消长 四、治疗1.积极治疗原发病，对症控制精神症状，目的是 为了更有效，顺利地治疗原发病。2.用药种类从轻到重。3.用药剂量谨慎宁小勿大。 急性脑器质性综合征 （三）病程与预后 预后一般是良好的，病程一般是短暂的，依原发病因与意识障碍程度的不同，大多数病例常在数小时、数天或一、两周内缓解，极少超过一个月者。 急性脑器质性综合征 （四）诊断与鉴别诊断 诊断应包括两个步骤-----确定有否意识障碍 查找器质性病因 鉴别诊断 ------精神分裂症 痴呆 急性脑器质性综合征 （五）治疗与预防 积极治疗原发病 支持治疗 护理 对于兴奋躁动或幻觉妄想比较严重的谵妄病人，应 给予抗精神病药和/或苯二氮卓类药来控制症状。 预防 慢性脑器质性综合征 （三）病程与预后 慢性脑器质性精神障碍病程通常是慢性进行性发展的，大多数属于不可逆转的性质，近年的临床研究发现约有15%的病例属于可逆性质，如能早期积极治疗，可望康复；此外在不可逆性的病例中也有不少数病例的病情属于静止性质，不再继续恶化；结局取决于原发疾病的性质。 慢性脑器质性综合征 （四）诊断与鉴别诊断 诊断应包括两个步骤-----确定是否存在临床三主征 查找原发病因 注意:早期诊断 病因诊断 鉴别诊断 ---------老年良性记忆减退 抑郁症 谵妄 器质性精神障碍 一、概 述 几个概念 功能性精神障碍 器质性精神障碍 脑器质性精神障碍 躯体疾病所致精神障碍 中毒性精神病、成瘾及成瘾相关精神障碍 器质性精神障碍指的是：具有明确的生物学病因或者发病与某种生物学因素有关的那些精神异常，实际上包括三大类情况，即由于脑部器质性疾病或损伤所引起的精神障碍、与颅腔以外的各种躯体疾病有关的精神障碍、以及与外源性物质中毒、成瘾或成瘾相关的精神障碍。 脑器质性精神障碍，又称器质性脑综合征（organic brain syndrome），是一组有明显脑组织结构改变的原发于脑的疾病。包括由脑部感染、脑外伤、脑血管病、脑肿瘤和癫痫等所引起的精神