药剂学第十一章祛风湿药.pptVIP

雷公藤 苦寒有大毒，活血通络，清热消肿止痛力强，尤适于关节红肿热痛，变形，晨僵者，为治顽痹的要药。 以毒攻毒，故有消肿，杀虫，解毒作用，广泛用于疔疮肿毒、皮肤顽癣瘙痒和慢性肾炎、红斑狼疮等自身免疫性疾病。 * * 丝瓜络 甘平,入肺胃肝, 1.善祛风通络活血---风湿痹痛 2.善行气通络,通乳止痛,化痰散结----胸痹；痰气壅滞咳嗽胸闷疼；肝郁胁痛；乳汁不通、乳痈，跌打损伤 * ? ----多苦甘而温，入肝肾经 ----祛风湿，补肝肾，强筋骨。 ----久痹肝肾不足，腰膝酸软无力疼痛者，亦可用于肾虚腰痛，筋骨酸软乏力和中风后遗半身不遂等证。 第三节：祛风湿强筋骨药 * 狗脊 五加皮（南五加） 　　分为南五加和北五加两种： 　　 南五加无毒补肝肾强筋骨力强，又治小儿五迟。温肾利水----肾阳虚水肿脚气 　　 北五加（又称香五加）有毒，强心利尿、止痛作用较强，常用于风湿性心脏病而并发水肿者。不宜多服、久服。 * * 补肾补血力强，安胎 ----故可用于肝肾虚损，冲任不固的胎漏、胎动不安和滑胎。 桑寄生： 千年健---功专祛风湿，强筋骨 ?狗脊： 　　能行能补，善祛腰脊背之风寒湿痹，兼缩尿止带， ----脊柱关节炎、脊椎压缩性骨折后遗症，老人腰脊酸痛、腿软脚弱等症，更为适用。 ----肾气不固的尿频、遗尿和冲任虚寒的白带过多等。 * 雪莲花 鹿衔草 皆可调经止血---月经不调，崩漏带下 雪莲花---长于温肾壮阳，治凝血脉之闭经、痛经、阳萎 鹿衔草---长于补益肺肾，止血。治久咳劳嗽，咯血，外伤出血 * * * 第十一章 祛 风 湿 药 掌握：独活 木瓜 秦艽 桑寄生 熟悉：川乌 乌梢蛇 防己 络石藤 狗脊 五加皮 * 概念：凡以祛除风寒湿邪，解除痹痛为主要作用的药物。 作用：祛风除湿散寒。部分有止痛、舒筋活络、强壮筋骨作用。 适应证：风寒湿邪留着肌肉、经络、筋骨、关节等部的疼痛、重着、麻木、关节肿大、筋脉拘挛、屈伸不利，甚至畸形等。 * 应用： 1. 根据痹证的类型、部位、久暂，作适当地选药和配药。 风痹（行痹）——配祛风解表药，如羌、防类 　寒痹（痛痹）——配温经散寒药，如附子类 湿痹（着痹)——配健脾祛湿药，如苍术、薏仁 热痹（郁久化热)—配清热通络药,如知母、忍 冬藤 新痹——多配解表药 　久痹——多配补肝肾、益气血药 * 2. 任何类型痹，均须配理血药。 3. 多作酒剂、丸剂，一是痹证的病程长；二是酒剂还能增强祛风湿药的功效。 使用注意：风药多燥，易耗伤阴血，故阴虚血亏者宜慎。 应用： 第一节：祛风湿散寒药 ---多辛苦温，入肝脾肾。 ---祛风湿、散寒止痛、舒筋通络 ---风湿痹证属寒者。 ---若配清热药，亦可用于风湿热痹。 * * 独活 * 川乌 * 威灵仙 * 雷公藤 * 共性： ——祛风湿,散寒邪，止痹痛 ——适于疼痛为主要表现的风湿痹痛。 个性： 独活－川乌－威灵仙 独活： 通治风痹、寒痹、湿痹，且无论新久痹证均可使用。为治风湿痹证的主药. 辛苦微温，性善下行，故尤以腰及腰以下关节疼痛属寒湿偏重者为宜。 归膀胱经而散风寒湿解表，以治风寒挟湿的表证 4.善入肾,祛伏风,治少阴头痛 * * 　 　 羌活---燥烈，宜于上半身痹 祛风湿、 痛，解表力强，善治, 止痹痛、 游风, 太阳风寒头痛 解 表 　　 独活----缓和，宜于下部痹痛， 解表力弱，善治伏风, 少阴头痛 * 辛行温通，性猛善走，通行十二经，故善通络止痛，凡风湿痹不论上下，肢体麻木，均可应用，且善治行痹。为治风湿痹痛之要药。 味咸软坚，而消骨哽喉，用治诸骨哽咽。 威灵仙 川乌：辛苦热，大毒 可治风痹、寒痹、湿痹,尤以寒痹痛甚为宜。为治风寒湿痹的佳品. 散寒作用较强，又能麻醉止痛---一切冷痛，外伤瘀痛均可用。如寒疝腹痛,胸痹,凡心腹冷痛。 用法：入汤剂应先煎0.5——１小时，或煎至不麻舌为度。为防其中毒可配蜜或以蜜煎。 * * 蕲蛇 * 木瓜 * 共性： 祛风力强，善通经活络，内入脏腑,外达肌肤,无论内外风皆治，故为搜风截风的要药。 外风----善治风湿久痹顽痹。麻风疠毒，恶疮顽癣等。小儿急慢惊风、破伤风。 内风---中风后遗证。 2.归肝经而定惊止痉，常用治小儿急慢惊风、