一 心理分析理论与治疗.pptxVIP

本阶段课程内容导入;第四讲（一） 心理分析的理论与方法;一、心理分析理论;1、心理分析理论的产生;弗洛伊德主义 按照弗洛伊德自己的说法，弗洛伊德主义是他“研究和治疗”癔病（神经症）的方法。弗洛伊德心理学包含两个不可分割的内容：第一部分是精神病的治疗方法及其理论；第二部分是关于人的心理过程的理解。弗洛伊德认为，人的心理领域是一个深不可测的巨大的世界，它最深层有着神奇的不能被人意识到的东西，这是一个充满魅力的领域。 ;（1）无意识的理论 意识（conscious）：能够被直接感知到的心理活动。 无意识(潜意识）(unconscious）：一些潜伏的、无法被察觉的思想或观念；也指无意识领域中的这些观念、欲望的动态活动。 前意识（preconscious）：介于意识和潜意识之间，其中所包含的内容是可召回到意识部分中去的。;（2）人格结构理论;;;;; 自我;（3??性心理发展理论 口唇期 肛门期 生殖器期 潜伏期 性器期;;;③;;;防御机制(defense mechanism) 是心理分析的一个重要概念,它是一个人直接的、习惯的心理保持机制。 自我受到超我、本我和外部世界三方面的胁迫，当它难以承受其压力，则会产生焦虑反应。焦虑的产生，促使自我发展了一种机能，即用一定方式调解冲突，缓和三种危险对自身的威胁。 防御机制是自我的一种防卫功能 包括:压抑、否认、投射，退化、抵消、置换、升华、合理化、转化、反向等各种形式。; 弗洛伊德曾经将其学说运用于阐述神经症、性障碍、精神分裂症等心理异常现象的形成过程及机制，其中唯独对神经症的心理病理学的阐述最有实际意义。在神经症中，弗洛伊德的学说所涉及的是癔症、强迫症和恐惧症这3种神经症。 ---钱铭怡《心理咨询与心理治疗》;; 本我、自我、超我之间是不断地交互作用着的。自我在超我的监督下，按现实可能的情况，只允许来自本我的冲动有有限的表现。 在一个健康的人格之中，这3种结构的作用必然是均衡的、协调的。 如果这3种力量不能保持这种动态平衡，则将导致心理失常。;;;精神分析病理形成理论小结;案例分析：一例肥胖患者的病因分析案例 【Nancy McWilliams(美国新泽西州立大学教授）的案例】 【1】遗传倾向→气质和固定的归因模式 【2】母亲过于关注其饮食习惯（婴儿时期严格定时喂养，长大后不许剩饭）→成熟过程 【3】利用食物分散焦虑和羞耻感的家庭模式（不开心母亲就用蛋糕安慰)→防御机制 【4】孩提时被他人调戏却因此受到责备（导致她想以外表形象地表明自己缺乏诱惑力）→中心情感 【5】对敬爱肥胖祖母表示认同→认同 【6】放学回家吃点心可以令自己舒服，从而形成一种仪式性的缓和悲哀和孤独的方式→关系图式 【7】寓意反抗性自我意象，自尊源于才智而非体态的优美→自尊调节 【8】目睹父亲因患癌症死亡时的形销骨立，令她在无意识中相信体重减轻是死亡的先兆和原因→病态理念 ;;1、精神分析治疗的目标;;2、治疗实施;（2）分析治疗目标 心理活动的探讨 听取个人史；探讨深层情感、矛盾；探讨病人的防卫机制；在这个阶段咨询者应该持一种非批评态度和具有同情特质，帮助当事人吐诉发泄，主要的技术是释梦、自由联想等。 综合了解心理 从过去来了解现在；连接有意识与无意识 指点解释 对峙、澄清、指点说明；阻抗处理达到情感转移 修通 运用以解释为主的各种技术,结合自由联想的材料和移情,向病人揭示他的无意识欲望和无意识冲突,使病人了解症状的真意，由于当事人的领悟而导致行为、态度和结构的改变，使得某一情结得到了解决。;(3)治疗的实施过程 心理分析治疗通常是每周会谈3-6次，每次平均1小时。疗程少则半年至1年，多则2年至4年。 试验性分析治疗阶段：2周；排除不适合做心理分析治疗的对象。 正式治疗： 第一阶段：建立治疗的同盟关系 第二阶段：移情的出现及其解释 第三阶段：治疗的修通或扩通阶段 第四阶段：治疗的结束阶段;3、治疗的主要方法;; 请你把眼睛闭上，什么都不要想，然后把心中的任何内容大声说出来。不要试图让你说出来的东西很清楚、很条理，只是报告你体验到的态度、意念和情绪。让语词涌流出来，不要加以审视，不要加以评价，只是让话语自动流出来。;自由联想法的疗程颇长，一般要进行几十次，持续时间约几个月或半年以上(每周1至2次)，不能只进行几次就完全解决问题。因此事先应向病人说明这点而取得较好的合作。在治疗过程中，也可以发生阻抗、移情或反复现象。要鼓励病人坚持信心，以达到彻底解决其心理症结而痊愈的目的。自由联想法精神分析治疗的适应症，主要是各类神经症，心因性精神障碍与心身性疾病等病人，也可用于部分早期或好转的精神分裂