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* * 联合国认为,如果一个国家60岁以上老年人口达到总人口数的10%或者65岁以上老年人口占人口总数的7%以上,那么这个国家就已经属于人口老龄化国家。根据这个标准来看我国第五次人口普查表明,2000年我国65岁以上老年人口已达到8811万人,占人口总数的6.96%,我们已经接近老龄化国家;2005年底全国1%人口抽样显示,我国总人口数达到130756万人,其中65岁以上人口达到10055万人,占总人口数的7.7%。 从人口年龄结构看,在2004年末全国总人口129988万人中,0-14岁人口为27947万人,占总人口的21.50%,15-64岁人口为92184万人,占70.92%;65岁及以上人口为9857万人,占7.58%。 “随着寿命的延长,人口的伤残期延长,残疾发生风险也在逐步增大。”中国残联副理事长程凯说。 * 以脑卒中为例: 目前,我国脑卒中的发病率:世界卫生组织近日公布的全球莫尼卡方案研究结果表明,中国脑卒中发病率为250/10万,高居世界第二位 脑卒中的世界平均患病率为500~600/10万人口),我国6城市调查结果为719/10万人口, 21省农村调查结果为394/10万人口 全国每年新发脑卒中约200万人;每年死于脑血管病约150万人;存活的患患者数(包括已痊愈者)600―700万。脑血管病的高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率,已对国民健康形成极大威胁。目前,全国每年因本病支出接近200亿元人民币,给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。 * 物理治疗涉及内容广泛,如心脑血管疾病、中枢神经系统损伤、骨科疾病、老年病等。在治疗中由于患者的病因、病史不同,多数患者存在一种或者多种的既往病史和并发症等,造成训练中的难度加大,潜在的危险因素增加。在每天的治疗中存在许多的潜在危险因素,比如:血压的变化,脑出血的复发,癫痫发作,骨质疏松,异位骨化等这些都是是造成事故的原因之一。在物理治疗中常见意外和事故有跌倒,骨折,拉伤等。 因此,治疗师不仅要了解血压、脉搏等各项指标,还要根据患者的具体情况把握在训练过程中有可能发生的各种危险因素,慎重地展开训练[1]。如何在提高训练效果的同时避免在训练过程中出现医疗事故和医疗纠纷,已经成为物理治疗师必须面对的重要课题。 与患者有关的危险管理:与疾病和治疗有关的危险因素。现在的物理治疗参与急性期康复,强调治疗的效率 。因此积极的治疗以及治疗范围的增加都使危险因素增加。 例如:身体状态的问题:生命体征、临床检查值的变化、药物、心电图、并发症 疾病及治疗中特有的危险因素: 感染:容易发生感染问题。如:治疗床的消毒和清洁,治疗师的手的清洁;治疗床上患者残留的皮屑等问题,不仅会引起感染,也会影响患者治疗的治疗欲望。 * 千代丸将北九州市立综合疗育中心,从1982年到1988年7年中发生的17起训练事故作了总结。事故造成的损伤包括骨折和口唇·牙齿损伤等。事故多发生在步行训练中(5起)、关节活动范围训练和检查中(4起) 训练事故17起 * 根据糠野等人的统计,有马温泉病院在1986年至1989年3年之间,PT部门共发生51起意外和事故,其中,由于治疗师防范不周引起的有21起,占80.8%;因治疗师能力不足所造成的事故占15.4%;发生事故的治疗师虽然以工作年限不足一年的为主(6起),但是工作年限五年以上的18人中也发生了5起事故,事故发生比例为27.8%。由此可以看出,不管是刚参加工作的、临床知识不足的治疗师,还是经验丰富的治疗师,随时都会有发生医疗事故的可能性。 * 根据糠野等人的统计,有马温泉病院在1986年至1989年3年之间,PT部门共发生51起意外和事故,其中,由于治疗师防范不周引起的有21起,占80.8%;因治疗师能力不足所造成的事故占15.4%;发生事故的治疗师虽然以工作年限不足一年的为主(6起),但是工作年限五年以上的18人中也发生了5起事故,事故发生比例为27.8%。由此可以看出,不管是刚参加工作的、临床知识不足的治疗师,还是经验丰富的治疗师,随时都会有发生医疗事故的可能性。 * 英文文献中也检索到有关物理治疗安全管理的文献。 它不仅可以暴露出治疗中存在的问题,也可以作为法律文件提供证据 * 在日本物理治疗师协会制定的「物理治疗师指南」中指出,物理治疗师要注意治疗仪器、治疗场地的安全,把握各疾病·障碍的特有的危险因素。 2000年4月,日本厚生省发布了「安全管理体制的四项规定],并于2002年10月和2003年4月进行了两次「医疗法实施规则的改定],全方位地推动医疗安全对策[8];为了确保医疗质量和健全的经营,各医疗机关也正在积极地推行着危险管理(事故防范)体制。其目的不仅是为了预防医疗事故,还涉及到发生事故时的对应
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