外科肝胆胰系统感染的抗生素防治.ppt

减少毒副作用 不易产生耐药菌株 不易引起肠道微生态紊乱 减轻病人经济负担 可以选用单价较高但效果较好的抗生素 减少护理工作量 短程（基本上是一次性）预防性应用抗生素的优点 预防用药易犯的错误 时机不当（术前术中不用，术 后再用） 时间太长（4?5日甚至更长） 选药不当 缺乏针对性 重症胰腺炎预防继发感染 ★Pederzoli 报告，药物预防使继发感染发生率从12.2% 下降到3.3% ★Ho 和 Frey 分析180 例病人，感染发生率为： 未用抗生素---76% 病死率---16% 不规范使用---45% 病死率---7% 规范使用亚胺培南—27% 病死率---5% ★也有报告无明显预防作用者 Mazaki 分析了1974.1至2005.1 文献[British J Surg,2006,93:674-684]，结果显示： 早期报告(用青霉素等)无效 近10年来研究(单盲RCT)报告，多数肯定，少数无效或效果不明显 难下结论：报告质量不够高(包括一项双盲研究)，例数偏少，方案不一致，观察项目太笼统 最新循征医学资料 [Heinrich SH. Ann. Surg 2006,243:154