质子泵抑制剂在外科的临床应用进展.pptVIP

* pH 4.0时胃蛋白酶失活 pH 5.5血小板产生凝血作用 迅速提高胃内pH，使之≥6，以促进血小板聚集和防止血栓溶解，创造胃内止血必要的条件。 加速凝血、迅速止血、减少出血时间、保护溃疡创面、提高愈合能力、防止再出血、减少输血需求、减少手术止血需求 * 离体试验表明：pH不同对血小板聚集率的影响也不同，上表中可以看出pH5.9时可完全阻断血小板的聚集；pH6.1 ±0.1时血小板聚集率13％±8％；pH7.3 ±0.1时血小板聚集率达77％ ±7％。 抑酸药能提高胃内pH值，既可促进血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成，避免血凝块过早溶解，有利于止血和预防再出血，又可治疗消化性溃疡。 因此，对急性上消化道出血病人希望胃内pH维持在6，抑酸剂包括H2受体拮抗剂、PPI等，其中PPI抑酸作用更强，几乎完全抑制酸分泌，持续用药无耐受性，作用持久、递增。 诊断明确后推荐使用大剂量PPI治疗：奥美拉唑（如洛赛克）首剂负荷剂量静脉推注后，以8mg/h输注持续72小时，保持胃内pH6的有利止血环境。 这是中国有关UGB指南的推荐 发表于2001年中国消化杂志英文版的文章显示：奥美拉唑40mg q12可以控制胃内pH达6.42, pH4的时间达88％。而几个常见的H2受体拮抗剂只能控制胃酸pH至4.5以下，pH4的时间百分比只能达到50％以下。可见奥美拉唑具有强大的控酸能力。 洛赛克不良