中医外科学乳衄.pptVIP

乳衄 * 重点难点 1、乳衄的病因病机及临床表现。 2、引起乳衄的几种疾病的鉴别诊断。 * 目的要求 1、掌握乳衄的临床特点和辨证论治。 2、了解乳衄的病因病机。 * 概念 “衄”就是出血。 “乳衄”是指乳头溢血。 相当于西医的“乳腺导管内乳头状瘤”。 特点：乳头溢液，或有乳晕部肿块。 * 病因病机 《疡医大全》的乳衄门说，乳衄是由忧思过度、肝脾受伤、肝不藏血、脾不统血、肝火亢盛、血失统藏而成。 据中医脏腑经络理论，肝有藏血的功能，肝的正常属性是疏畅开泄，郁怒会使肝受损伤，肝气受伤则失去正常的藏血功能，表现出血的症候。乳头属肝，所以乳头出血和肝气肝火有关。 乳房属胃，如思虑过度，脾气受伤，脾脏统血不能正常行使它的职司，即造成统血无权，血流胃经，血从乳窍溢出而“乳衄”。 * 病因病机 肝郁化火→迫血妄行； 肝郁伤脾→脾不统血； 郁火炼液为痰，与离经之血互结于乳络，则成结核。 * 诊断要点 好发于40-60岁经产妇。 乳头单孔或多孔溢出血性液体。有的乳晕下可触及肿块。 辅助检查：乳腺导管造影、乳头溢液涂片细胞学检查。 * 鉴别 认为血性、浆液性和浆液血性常是良性病变引起。 按发生率的顺序，大多见于乳腺导管内乳头状瘤，其次是乳腺囊性增生病、癌和进展性导管扩张症，少数巨乳纤维瘤、乳腺导管炎患者也可见乳头血性溢液。 乳头血性溢液与恶性肿瘤的关系和年龄有关。有乳头血性溢液的年青妇女，癌发