神经内科病例题库.docxVIP

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  • 2019-12-23 发布于江西
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病例?1 [现病史]患者谭××,男性,63?岁。患者于昨日清晨,感觉左耳后跳疼,每分钟发作数次,当 天晚上疼痛消失。次日,一碰左侧头皮就觉剧痛。26?日于左乳突部、内耳道出现水泡,大者如 玉米,小者如小米粒。10?月?3?日~4?日嘴向右歪,左眼闭不上。10?月?9?日水泡开始结痂。 [查体]脑神经:双瞳孔等大,光反应正常;眼球运动正常,无眼球震颤。左侧面神经核下性瘫 痪。左耳听觉过敏。左侧舌前?2/3?的味觉丧失。其他脑神经未查出异常。运动、感觉、腱反射 均无异常。颈强(-),Kerning?氏征(-)。 [诊断]Ramsay?Hunt?氏综合征。 附:面神经解剖 面神经不同部位受损的症状 周围性面神经麻痹不同部位受损的症状 左面神经下性麻痹,右睫毛征阳性 长期的面神经核下性麻痹,瘫痪侧因面肌张力增强而睑裂变窄, 口角上抬,鼻唇沟深,乃形成对侧的面肌假性面神经麻痹(左侧)。 面神经麻痹恢复期的联合运动 病例?2 [现病史]患者于半月前患感冒、头疼。同时感觉眼花、复视。双下肢无力、活动不灵。左上肢 也不好使。4~5?天后,双下肢完全瘫痪,左手不能拿东西。 [查体]?脑神经:双瞳孔等大,光反应正常。双眼球不能外展。向其他方向运动正常。双侧面神 经核下性瘫痪。其他脑神经未查出异常。双上肢轻瘫,左侧较重。双下肢完全瘫痪。其他脑神 经未查出异常。双上肢肌力?4?级,双下肢肌力?0?级,四肢

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