《口护与VAP(修改)》-公开课件.ppt

关注口腔护理;呼吸机相关性肺炎概述;*;与口腔相关的引起VAP的因素;研究发现，VAP的发生率与口咽部革兰氏阴性菌的定植相关，下呼吸道细菌培养有67%与口腔细菌培养菌株相同。;口腔PH值的改变;唾液分泌极度减少、口干 在ICU患者中普遍存在 危险因素： 发热 腹泻 摄入减少 药物副作用;口腔黏膜炎症 口干加重 呼吸道病原菌定植增加;牙菌斑（dental plaque）;气管插管因素;国外危重患者口腔护理现状;国内危重患者口腔护理现状;研究表明，口腔卫生状况与VAP的发生有直接关系。 越来越多的循证医学证据表明，积极有效的口腔护理干预可以有效抑制牙菌斑形成、减少口咽部定植菌数量。 文献报道，高质量的口腔护理干预可以使VAP发生率降低33.3%。;神经科ICU口腔护理干预降低VAP发生率;VAP预防指南; 预防口咽部分泌物进入 下呼吸道。 减少引起口咽部污染的 细菌数量。;口腔评估： 出血（牙龈、粘膜、凝血状态） 发红（牙龈、舌头、有无口腔炎） 溃疡（大小、形状、数量、位置、是否传染） 唾液（粘稠度、分泌过度/分泌不足） 口臭（性质、酸中毒、传染性） 牙齿（衰退、松动、破损、肿胀、脓肿） 外部因素（插管固定胶带/丝带、吊带、传染性口角炎） 其它（牙菌斑、鹅口疮） ;传统口腔护理的弊端;牙垫;滋润 用水性口腔滋润膏舒缓和滋润口腔组织;澳大利亚?基于危重病人口腔护理临床指南的共识? 建议1：增加口腔评估的依从性 建议2：评估应包括牙齿、牙龈、舌、黏膜和嘴唇 建议3：提供有效的口腔护理是一个减少院内感染肺炎的重要策略 建议4: 声门下吸引被证明能够降低VAP发生的风险，应该成为支持口腔护理的一部分。 建议5：刷牙是清除牙齿表面牙菌斑的最好方法 ;澳大利亚?基于危重病人口腔护理临床指南的共识? 建议6：当有刷牙禁忌症时选用口腔拭子 建议7：评估应包括牙齿、牙龈、舌、黏膜和嘴唇 建议8：0.12％的洗必泰已被证实有效 建议9: 每天至少刷牙2次 建议10：建议刷牙时间在3-4分钟 建议11：用制定的容器储存口腔卫生工具，避免污染。 ;口腔护理的频次;口腔护理液的选择;近期任务 加强对护理人员口腔护理新知识的???训 加强对危重患者口腔护理的分类管理 针对如何应用最佳的口腔卫生干预措施开展循证研究;谢谢！