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“十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医院校规划教材 定 义 产妇在新产后及产褥期内发生的与分娩或产褥有关 的疾病，称为“产后病”。 胎盘娩出后，母体恢复至孕前状态的一段时期，称产后，也称“产褥期”，一般约需6周。 小满月 大满月 新产后 范 围 产后血晕、产后痉病、产后发热、产后小便不通、产后小便淋痛、产后腹痛、产后身痛、产后恶露不绝、产后汗症、缺乳、产后乳汁自岀、产后抑郁、产后血劳等。 历史沿革 历代医家把产后常见病和危急重症概括为： 三病：病痉、病郁冒、大便难。 三冲：败血冲心、冲胃、冲肺。 三急：呕吐、盗汗、泄泻。 《张氏医通》： “产后诸病，唯呕吐、盗汗、泄泻为急，三者并见必危”。 病因病机 亡血伤津——分娩用力、出汗、产创、岀血 元气受损—— 产时用力耗气，产后操劳过早，或 失血过多，气随血脱。 瘀血内阻——分娩创伤，脉络受损，血溢脉外，离 经成瘀。或感受寒热之邪。或胞衣、 胎盘残留。 外感六淫或饮食房劳所伤——产后百脉空虚，易 感外邪 产后病的诊断 以四诊为基础，进行八纲脏腑气血辨证 依据产后生理、病因病机特点 重视产后三审 产后病的治疗 以勿拘于产后，亦勿忘于产后为原则，合理运用扶正、祛邪、化瘀的方法，结合病情进行辨证论治。 常用治法：补虚化瘀、清热解毒、益气固表、 调理肾肝脾等 注意产后用药三禁：大汗、峻下、通利小便。 禁 大汗以防亡阳；禁 峻下以防亡阴；禁 通利小便以防亡津液。 对产后危急重证，应中西医结合治疗。 产后病的调护 慎起居 适寒温 节饮食 适劳逸 畅情志 禁房事 勤清洁 产伤及时修复 * * * 中 医 妇 科 学各 论 妇 科 教 研 室 产后病概述 目的要求 掌握 产后常见病的定义、诊断方法、治疗原则。 熟悉 产后病的病因病机。 了解 产后病的范围、治疗要点。 《金匮要略·妇人产后病脉证并治》： “新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难”。 病痉：产后痉证 病郁冒：产后出汗、头晕证 大便难：产后大便难 《张氏医通》： “败血上冲有三，或歌舞谈笑，或怒骂坐卧，甚者逾墙上屋，口咬拳打，山腔野调，号佛名神，此败血冲心，多死。···若饱闷呕恶，腹满胀痛者曰冲胃。···若面赤呕逆欲死曰冲肺。···大抵冲心者，十难救一；冲胃者，五死五生；冲肺者，十全一二”。 产后的病机特点：多虚多瘀 先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞； 次审大便通与不通，以验津液的盛衰； 再审乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃气的强弱。 《景岳全书·妇人规》： “产后气血俱去，诚多虚证。然有虚者，有不虚者，有全实者，凡此三者，但当随证随人，辨其虚实，以常法治疗。”