2014-AASLDEASL肝性脑病诊疗指南.ppt

* 现将该指南中提出的建议要点总结如下： * * * 现将该指南中提出的建议要点总结如下： * B型的门-体分流可以是自发的或由于外科或介入手术造成。如先天性血管畸形、肝内或肝外水平门静脉的部分阻塞（包括外伤、类癌、骨髓增殖性疾病等引起的高凝状态所致的门静脉及其分支栓塞或血栓形成），以及淋巴瘤、转移性肿瘤、胆管细胞癌压迫产生的门静脉高压，而引起门-体分流。B 型和 C 型的临床表现相似，而 A 型有独特的特征，并且尤其可能和颅内压增高及脑疝风险增加有关。 在我国 C型是最常见的类型，占绝大多数。 * WHC：西汉文标准( West Haven criteria，WHC) ，HE的一套评分系统 根据诱发因素的分类前已述及。 * （1）酮症酸中毒：患者有糖尿病病史，测血糖常大于16.7 mmol/L（300 mg/dl），尿酮体阳性。 （2）低血糖：血糖过低可致昏迷，血糖检测常低于2.8 mmol/L，补充糖后症状可消失。 ⑶肾性脑病：患者有急、慢性肾脏疾病的基础，有氮质血症的证据，内生肌酐清除率下降，血尿素氮、肌酐升高，或有肾脏器质性损害。 ⑷肺性脑病：患者有呼吸系统疾病的基础，伴有缺氧及二氧化碳潴留的表现。血PaO2下降、PaCO2增高，二氧化碳结合力增高及血pH值降低。 瑞氏综合征：由脏器脂肪浸润所引起的以脑水肿和肝功能障碍为特征的一组症候群，突出的临床表现为肝损害和脑损害，化